在目前的醫學發展條件下，個體患者在初次診斷時，沒有哪一個因素能夠完全準確地確定其是否是難治，都需要一段時間的藥物治療觀察，才能確立是否難治。 但是，大量的研究也發現，某些因素往往與難治性相關，即具有某種或者某幾種特征的患者有可能為難治性。因此，充分認識難治性預測因素，能夠幫助醫生盡早地識別貴陽難治性癲癇，能夠使患者盡早地采用更加積極的治療措施（例如手術治療），從而能夠盡可能減少長期的發作導致的更多的害。 在發作類型方面，嬰兒痙攣發作、失張力發作、存在多種發作類型以及復雜部分性發作，比較其他的發作類型相對預后差。在發作頻率方面，開始治療前發作的頻率有可能提示預后，治療前發作頻繁預后差。 有研究表明對治療藥物反應良好，尤其是對第一種抗癲癇藥物，是癲癇預后良好的重要指征。相反，早期就對抗癲癇藥物反應不良提示癲癇不容易控制。我們也曾以2年為分界，觀察了及時、正規的抗癲癇治療對顳葉癲癇預后的影響，發現在顳葉癲癇發病2年內給予正規的抗癲癇藥物治療相對于無正規治療或發病2年以后治療的預后有顯著性差異。另外，許多研究認為，癲癇持續狀態的出現，是難治性的一個主要預測因素。