總膽紅素 21.77，結合膽紅素 9.71 是否嚴重，需要綜合多種因素判斷，如患者的癥狀、其他肝功能指標、基礎疾病、近期用藥情況以及影像學檢查結果等。 1. 癥狀：若患者無明顯不適，如黃疸、乏力、食欲不振等，可能病情相對較輕。但如果存在明顯癥狀，可能提示病情較重。 2. 其他肝功能指標：如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等也正常，一般情況較好。若這些指標異常升高，需引起重視。 3. 基礎疾病：若患者本身有肝炎、肝硬化、膽結石等疾病，膽紅素升高可能意味著病情進展。 4. 近期用藥情況：某些藥物可能導致膽紅素代謝異常，若近期有用特殊藥物，需考慮藥物影響。 5. 影像學檢查結果：如腹部超聲、CT 等，若發現肝臟、膽囊、膽管有異常，也有助于判斷病情。 總之，僅依據總膽紅素 21.77，結合膽紅素 9.71 這兩個數值，不能簡單判定病情是否嚴重，需要綜合多方面因素進一步評估，并在醫生指導下進行相應的檢查和治療。

這樣的化驗檢查結果出現了，結合膽紅素輕微升高是沒有什么影響的，一般需要定期的進行復查就可以，注意不要喝酒，不要吃對肝功能有損傷的藥物，同時也需要注意休息，避免劇烈活動，一定要保持心情舒暢，最好是進行肝膽彩超的檢查，需要排除有肝臟的其他疾病排除，乙型肝炎排除，脂肪肝，酒精肝等一些疾病的影響。