左側頸部動脈血栓致右側半身不遂，能否溶栓？
2024-11-27 17:28
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左側頸部動脈血栓，造成右側半身不遂，目前病人只有高血壓病，做過視網膜脫落手術，別的沒有做過手術。請問一下，這樣能否有辦法溶栓！
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回答1
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史藝紅 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
婦科
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左側頸部動脈血栓導致右側半身不遂，能否溶栓需要綜合考慮多種因素，如血栓形成時間、患者基礎健康狀況、血壓控制情況、出血風險以及血栓的具體位置和大小等。 1. 血栓形成時間：一般來說，發病 4.5 小時內可使用阿替普酶溶栓，6 小時內可考慮尿激酶溶栓。若超過時間窗，溶栓效果不佳且出血風險增加。 2. 基礎健康狀況：患者僅有高血壓病且做過視網膜脫落手術，需要評估其心、肝、腎等重要臟器功能，以及有無其他未發現的疾病。 3. 血壓控制情況：高血壓控制不穩定可能增加溶栓出血風險。理想狀態下，溶栓前應將血壓控制在合理范圍。 4. 出血風險：需要檢查凝血功能，評估是否存在易出血傾向，如血小板減少、凝血因子異常等。 5. 血栓位置和大小：血栓位置較深、體積較大時，溶栓效果可能不理想，還可能引發栓塞轉移。 總之，對于該患者能否溶栓，需要綜合多方面因素進行評估，由專業醫生根據具體情況權衡利弊后決定。溶栓治療存在一定風險，但在合適的時機和條件下，也可能為患者帶來較好的恢復機會。
2024-11-27 20:27
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