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張宇明 主任醫師
廣東醫科大學附屬醫院
三級甲等
血液內科
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骨髓瘤的癥狀包括疼痛、骨折、貧血、血鈣異常、蛋白異常等。身體不適時,應盡快尋求專業醫療意見,遵循醫生的建議進行治療,切莫自行開處方。
2014-03-29 11:55
1.疼痛:脊柱疼痛常持續且進行性加重,范圍較廣。
2.骨折:約40%~50%患者伴有病理性骨折,易致截癱和神經根受壓。
3.貧血:多為進行性貧血。
4.血鈣:部分患者血清鈣增高,常伴繼發甲狀旁腺機能亢進。
5.蛋白:血清總蛋白量增高。
出現上述癥狀應及時就醫檢查,以便早診斷早治療。
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發性和多發性之分,以后者多見.多發性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤(Multiplemyeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發生惡變,大量單克隆的惡性漿細胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉移,但少有肺轉移.較多見于脊,占脊柱原發腫瘤的10%,以腰椎部多見.好發年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發于40歲以上男性,好發部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.老年人可見的的癥狀體征1.神經系統癥狀僅見于少數患者如脊髓壓迫所致的癱瘓,神經根疼痛及排便障礙;淀粉樣變浸潤周圍神經引起腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome);高黏滯度導致頭痛,無力,視力障礙及視網膜病變.2.其他若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現雷諾現象,循環障礙及壞疽.淀粉樣變的發生率我國僅占7%左右,表現為巨舌,心臟擴大心功能不全,心律失常,腎功能不全.淋巴結或肝脾腫大均不多見.3.臨床分期目前均采用Durie&Salmon于1975年提出的分期法,根據治療前與預后有關的各種因素(血紅蛋白,鈣,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計全身腫瘤負荷程度:低度負荷(Ⅰ期):<0.6×1012細胞/m2;中度負荷(Ⅱ期):(0.6~1.2)×1012細胞/m2;高度負荷(Ⅲ期):>1.2×1012細胞/m2.每期根據腎功能區分為:“A”血清肌酐<177μmol/L(2mg/dl);“B”血清肌酐>177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期>60個月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分別為43個月及23個月,ⅠA的患者一般不需治療,應密切觀察,判定是否為進展性骨髓瘤,可根據明顯的臨床癥狀和漸進性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現或增多.孤立性骨髓瘤的表現孤立性骨髓瘤約占骨髓瘤的3%.病變僅侵犯骨骼的某個局部部位,產生局部疼痛.多數患者無貧血,高血鈣及腎功能不全.約1/4患者血清或尿中的M蛋白含量較一般低(<15g/L).正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位漿細胞數不增多.診斷依靠局部的組織學診斷證實,X線檢查可有局部骨骼變化,但無全身性骨骼破壞.局部病變治療后,血清及尿M蛋白消失.細胞學檢查腫瘤血運豐富呈暗紅色或深紅色,較脆軟.骨髓穿刺找到大量異常漿細胞可確診.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白電泳異常,顯示β和r球蛋白升高.并可出現白血病血象.40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性.另外有血鈣增高,尿蛋白電泳異常等.骨髓瘤細胞(低倍鏡所見)鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細胞組成,間質極少.瘤細胞多呈圓形或卵圓形,但具有不同程度的幼稚性.按分化程度的差異,可分為高分化型(小細胞型)及低分化型(大細胞型)兩種.前者分化較成熟,體積小,具有圓形而偏心性的核,染色質呈車輪狀,亦稱漿細胞型骨髓瘤;后者分化差,體積大,有時有雙核,核仁明顯,核分裂較多見,亦稱網狀細胞型骨髓瘤.骨髓涂片呈現增生性骨髓象,漿細胞數目至少占有核細胞的8%.骨髓瘤患者X線檢查:可表現為正常,約占10%.主要表現為廣泛骨質疏松和多發性骨質破壞.可見方法性骨質密度減低,骨小梁變細變稀,骨皮質變薄.局限性骨質破壞,可表現為卵圓形或不規則形骨質缺損,少數亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變.腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常.因為該腫瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經學檢查提示受累節段較高者,應行MRI檢查.骨髓象:骨髓瘤細胞占有核細胞的10%以上.因骨髓內病灶分布不均,故一次陰性不能排除本病.
2014-04-03 00:07
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,骨髓瘤的主要癥狀是疼痛,初期為間歇性,繼為持續性,疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫,造成放射性疼痛或截癱。
2014-04-03 19:25
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