疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時，在相應(yīng)部位可有壓痛。

胰腺癌早期癥狀,胰腺癌好發(fā)于四十歲以上的中老年人,且男性是女性的一點(diǎn)五～二倍.此病早期酷似「胃病」,容易被誤診,更須仔細(xì)加以自我診別.胰腺兼有內(nèi)外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃,十二指腸,膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現(xiàn)較晚.早期表現(xiàn)以消化道癥狀為主,如反復(fù)上腹不適,脹滿,食欲不振,惡心,嘔吐,腹瀉或便秘等,很容易被誤診為「胃病」而疏忽大意.
1.癥狀體征1）消化系統(tǒng)癥狀：腹痛是常見的癥狀,3/4以上患者有此癥狀,疼痛開始時較輕,逐漸加重,早期疼痛范圍廣泛不易定位,為性質(zhì)較模糊的飽脹不適,脹痛,隱痛或鈍痛等.起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而嚴(yán)重的腰背痛常是癌腫沿神經(jīng)鞘向腹后神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移所致.胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹后神經(jīng),常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時引起疼痛,或使疼痛加劇,特別在夜間更明顯,迫使患者坐起或向前彎腰以求緩解,疼痛與飲食及排便,排氣無關(guān)系.除上腹部疼痛外,少數(shù)病例訴左,右下腹,臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,以致易與其他疾病混淆,疼痛可向中背部,前胸及左肩胛放射.本病的消化系統(tǒng)癥狀還有腹瀉,惡心,嘔吐,便秘,胃腸充氣等.惡心嘔吐可為暫時性或僅在腹痛時出現(xiàn)；如果癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血,黑便.胰體,胰尾癌可捫及大小不定,不規(guī)則,十分堅(jiān)硬固定的腫塊.胰頭癌患者90％可有膽囊腫大.
2）全身癥狀：消瘦是本病的重要臨床表現(xiàn)之一,90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦為首先癥狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者.消瘦的原因可能與胃納大減,胰腺分泌不足,消化吸收不良等因素有關(guān).黃疸是診斷胰腺癌的主要癥狀之一,根據(jù)癌腫部位的特征而有不同程度的黃疸出現(xiàn),乳頭壺腹部癌100％有黃疸出現(xiàn),即使在早期也發(fā)生黃疸；胰體,尾癌早期無黃疸,但到晚期,癌腫波及胰頭,或轉(zhuǎn)移至膽總管,淋巴結(jié),肝臟,引起肝外或肝內(nèi)膽管梗阻時,可出現(xiàn)黃疸.黃疸的性質(zhì)為阻塞性,且逐漸加深,呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液,陶土糞便和皮膚瘙癢.黃疸一經(jīng)出現(xiàn),往往不會消退.但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退,膽腸瘺形成,癌組織壞死脫落等因素,黃疸可暫時減輕或消退.胰腺癌約有10％患者在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱,呈高,低,間歇或不規(guī)則熱.此外本病還有癥狀性糖尿病,血栓靜脈炎,焦慮,抑郁,失眠等精神癥狀.
3）轉(zhuǎn)移性癥狀：胰腺癌可直接浸潤膽總管壁,或在早期由于癌壓迫而發(fā)生阻塞性黃疸；在腫瘤發(fā)展的同時,癌與胃,十二指腸,大腸和下腔靜脈粘連,或向臟器發(fā)生癌浸潤,進(jìn)而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等,導(dǎo)致門靜脈高壓而出現(xiàn)腹水等癥；胰體部和尾部癌明顯地向腹膜后腔發(fā)展壓迫脾動脈,常常發(fā)生脾腫大和食道靜脈瘤；癌癥向后擴(kuò)展,壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)腰背疼痛,同時偶可并發(fā)胰腺炎；癌癥的骨轉(zhuǎn)移,可致劇烈持續(xù)的疼痛；向肺及縱膈轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生胸痛,咳嗽,呼吸困難等癥狀；膽汁瘀積或轉(zhuǎn)移到肝可引起肝腫大；鎖骨,腋下或腹股溝淋巴結(jié)也可因癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬.