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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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1.并發細菌感染若帶狀皰疹病損發生于特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。
2.皰疹后后遺神經痛頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區,可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。
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回答2
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蔡明瑞 醫師
北京小湯山醫院
一級
皮膚科
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(一)全身治療抗病毒藥物有無環鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以無環鳥苷最為有效,無環鳥苷能被皰疹感染過的細胞吸收,在細胞內經過磷酸化作用形成無環鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競爭抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競爭抑制劑,它可以終止病毒DNA鏈的延長,對病毒的DNA聚合酶的活性產生強大的抑制作用,從而阻滯了皰疹病毒DNA的復制。無環鳥苷不易進入正常細胞。因此對正常細胞的抑制作用很少,約等于對病毒抑制作用的1/10~1/30。這一機理說明無環鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點,所以是治療皰疹病的首選藥物。無環鳥苷適用于泛發性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴重患者。靜脈點滴劑量為200~250mg,加入100ml補液中1h滴完,每日2~3次,連續3~7天。口服劑量為200mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對抗病毒雖有一定療效,但因價格昂貴或副作用多,自從有了無環鳥苷后已不常用于皰疹疾病。 對有神經痛患者可給予止痛藥物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的松15~30mg/d;1周后漸減量。強的松早期服用可消除神經根的炎癥。皰疹性神經痛用強的松后可以減輕神經炎后期的纖維化,因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。 (二)中醫治療治則為表熱利濕,可內服龍膽瀉肝湯。 局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑,皰疹破潰后可外用1%龍膽紫液或0.5%新霉素軟膏、磷霉素軟膏等。眼部皰疹可用無環鳥苷眼藥水,或3%無環鳥苷軟膏。 治療方法2 中醫膏藥外敷治療。 帶狀皰疹后遺神經痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致,帶狀皰疹后遺癥的發生,與帶狀皰疹前期診斷和未及時正確的治療有關,多數患者初被誤診為心臟病放射疼痛及膽囊炎發作疼痛而作治療,期間使病毒在體內大量繁殖,加重了病毒對神經的損害而形成了難以治愈的疼痛。帶狀皰疹后遺神經痛是現代醫學難以治愈的頑痛之一。本人認為,疼痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致,只要原發生皰疹處還留有凹凸不平的紫紅疤痕,就能將病毒從體內驅除,修復疏通被破壞的神經,疼痛就可消除。口服藥以去毒敗火為主,膏藥外敷以疏通營養神經為主,通過膏藥外敷,改善局部血液循環,促使阻滯的神經暢通,局部給藥配以內服驅毒敗火,內服外貼,里外同治,使氣血流暢,脈絡暢通,修復疏通被破壞的神經(痛則不通,通則不痛),就能減輕解除疼痛而痊愈,一般患者用藥1-2個月可康復。
2014-04-03 23:16
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,帶狀皰疹后遺癥容易引起神經疼,可以應用強的松、維生素B1,維生素B12等藥物另外進行理療,熱敷,按摩,針灸均可以的。最好及時檢查,結合醫生選擇合適的治療方法,同時建議多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物等。
2014-04-07 15:24
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