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楊娟 主治醫師
北京豐臺廣濟中西醫結合醫院
其他
兒科
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面肌痙攣又稱面肌抽搐,半面痙攣,是指一側面部陣發性,不自主,不規則的肌肉抽搐,無神經系統損害的其他陽性體征.病因不清楚.本病是慢性進行性發展,一般不自發緩解,部分患者在晚期出現患側面肌癱瘓和萎縮,抽搐也停止.病程初期,面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時,應與功能性眼瞼肌痙攣鑒別,后者不向下面部擴展,且常為雙側性.當面肌抽搐伴有其他顱神經損害,或肢體功能障礙,或件有肢體不自主動作時,應考慮顱內病變,需去醫院診治.面肌痙攣主要采用藥物治療,可選用苯妥英鈉,利眠寧,安定,魯米那等.并配合理療.輕癥患者經治療后癥狀可略有減輕.重癥者,藥物治療無效時,可采用面神經封閉式手術治療.半面痙攣又稱面肌陣攣,為半側面部肌肉陣發性的不自主抽搐,中年以上的女性較為多見.其痙攣常自一側眼部或口角開始,隨之擴展到同側半面肌肉,但額肌較少受累.呈間歇性不自主節律性抽搐,自控不能.每次抽搐時間由數秒至數分鐘,間隔時間長短不定.人體疲勞,情緒激動,談笑瞬目等可誘發或使之加重.雖然抽搐時面部無疼痛,但頻繁發作可影響視力,言語或咀嚼功能,患者亦難以忍受.關于本病發生的原因迄今不明.大多學者和臨床醫師認為系面神經在內耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致;當血管過度迂曲,伸長拉緊或硬化時始顯癥狀.推測受壓處面神經髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運動纖維發生“短路”,激活運動纖維引起面肌痙攣.另外一種說法是:從面神經發出的運動抑制纖維,也分布于肌肉中,當某種因素使抑制纖維興奮消失時,面肌就痙攣.面肌痙攣為陣發性不規則半側面部肌的不自主抽搐或痙攣.常發生于一側面部,雙側發病者極少見.原發性面肌痙攣多發生于中年以后,女性多于男性,面肌抽搐多從眼輪匝肌開始,呈間歇性,以后逐漸擴展至同側其他顏面肌,以口角肌的抽搐最為明顯.面肌抽搐當精神緊張或疲倦時加重,在睡眠時停止發作.神經系統檢查無其他陽性體征.在肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波.本病一般不會自愈,治療尚不理想,目前多是對癥治療。
2014-01-06 10:57
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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面癱面神經常識顏面神經疾病常見有面癱、面肌痙攣和面部三叉神經痛,這三種病實際都是毀容病,它雖然沒有危及生命,但它毀掉了容貌,給人精神上的傷害往往超過一般疾病。下面分別介紹一下這三種病的臨床表現及發病原因。一、面癱:面癱即指面部肌肉癱瘓,是由各種原因導致的面神經受損而引起的病癥,主要表現是面部運動功能障礙,如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪異、僵硬等。根據病變部位不同,一般分為兩種:
2014-01-10 14:01
第一種是面神經核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱,或稱中樞性面癱。其特點是:1、病損對側眼眶以下的面肌癱瘓;2、常伴有面癱同側的肢體偏癱3、無味覺和涎液分泌障礙。
第二種是面神經核及面神經病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點是:1、病變同側所有的面肌均癱瘓;2、如有肢體癱瘓,常為面癱對側的肢體受累,例如,腦干病變而引起的交叉性癱瘓;3、可有病側舌前2/3的味覺減退及涎液泌障礙。二、面肌痙攣:面肌痙攣為陣發性半側面肌的不自主抽動,通常情況下,僅限于一側面部,因而又稱半面痙攣,側可見于兩側。開始多起于眼輪匝肌,逐漸向左頰乃至整個半側面部發展,逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇,尤其講話、微笑時明顯,嚴重時可呈現痙攣狀態。由于抽動過度也會發展面部萎縮。多在中年起病,面部痙攣發展到最后,可出現面癱。三、三叉神經痛:三叉神經痛的主要特點:
第一就是疼的歷害,有的疼的像刀割似的,有的像針刺一樣的疼,還有的像放電式的痛。
那么第二就是有板機點,面部或者口腔內有這么一點,只要是觸到這一點就會誘發使疼痛發作。有的面部不能觸摸,不敢洗臉、刷牙,甚至不敢進食。還有一部分的病人把它誤以為是牙病。它們的發病原因是與以下幾個因素有關:1、面部營養神經的血管因受風寒而發生這痙攣導致神經組織缺血、水腫、受壓迫而致病。2、病毒感染,即由病毒直接侵襲面神經所致。這種病因引起的一般初起時耳上、耳后及面部疼痛。有的起帶狀皰疹。3、風濕性面神經炎,莖乳突孔內的骨膜炎產生的面神經腫脹,受壓、血循環障礙而致面神經麻痹。由此造成各種怪異的面容。如口眼歪斜,無額紋眉不動,閉不上眼,流口水,鼓腮漏氣,口角下垂,面部麻木,僵硬,抽動疼痛等等。由于許多患者沒有得到正確系統的治療,久治不愈,給患者及家庭帶來極大的痛苦。
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