結核性胸膜炎,怎么治療?
男31歲來自山東健康咨詢描述:
半年前胸痛發燒咳嗽
曾經的治療情況和效果:沒有想柯大夫幫您解決什么問題:想咨詢一下,該病可不可治愈有沒有后遺癥
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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韓興濤 副主任醫師
洛陽市中心醫院
三級甲等
泌尿外科病區
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對于你的這種情況,要服用藥物,而且要按時按量的服用,假如情況很嚴重的話,建議再去醫院做個詳細的檢查,如果胸水過多的話,需要進行抽胸水治療。平時的話,要注意飲食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,多吃水果和蔬菜,多喝水,要注意休息,不要熬夜,不要太過勞累,保證充足的睡眠,要保持心情舒暢。
2012-07-24 09:56
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回答2
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李昕 副主任醫師
西安市紅會醫院
三級甲等
婦產科
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根據您的病情,咳嗽,胸痛低熱半年,青年男性。可能是結核性胸膜炎。胸水過多可以抽胸水治療,該病只要正規抗結核治療,均可以治愈,可能會胸膜粘連,但問題不會太嚴重,注意定期復查血常規肝腎功能。
2012-07-24 13:09
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回答3
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李宏杰 主任醫師
河南省中醫院
三級甲等
腫瘤外科
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結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎癥,多見于青少年,一般起病緩慢,肺內同時可有或無明顯的結核病源,抗結核治療效果好。 臨床表現
2012-07-24 18:01
1.發熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適,胸痛、乾咳。可有呼吸困難。
2.少量積液時無明顯體征,中或大量積液時,患側呼吸運動減弱、語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均可移向健側。 診斷依據
1.發熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。
2.胸腔積液少量時可無明顯體征,積液量多時可有呼吸運動減弱,語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔偏向健側。
3.血白細胞計數正常或增多,血沉增快,結核菌素皮膚試驗陽性。
4.x線檢查:少量積液時,肋膈角變鈍,更多量積液有向外側、向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見患側“膈肌升高”,改變體位胸水可流動。
5.超聲波檢查:可見液平段。
6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細胞為主,胸水乳酸脫氫酶(ldh)升高,胸液涂片不易找到結核菌,結核菌培養約1/5陽性。
7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或間皮瘤等。 治療原則
1.抗結核治療。
2.胸腔穿刺抽液。
3.對癥、支持治療。 用藥原則
1.結核性胸膜炎主要是用結核病藥和胸穿抽液治療。
2.糖皮質激素,如強的松,可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。 輔助檢查
1.結核性胸膜炎的患者,行檢查框限“a”即可。
2.要做鑒別診斷時,可行檢查框限“b”和“
c”。 3.胸膜活檢和細菌學檢查具有確診價值。 療效評價
1.治愈:癥狀、異常體征消失,血沉正常,x線檢查胸腔積液完全吸收。
2.好轉:癥狀、異常體征基本消失,血沉正常或接近正常,x線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。
3.未愈:癥狀、體征及x線檢查無改變或加重。
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