食管裂空疝、胃扭轉治療的方法是什么?
尋求食管裂空疝、胃扭轉內科治療的方法
病友癥狀說明(主要癥狀、發病時間):長期消化不良,打嗝,感覺肚子里產氣過多十來年。現在胸部發熱,疼痛。左肋里疼痛。今年5月中旬查出食管裂空疝,胃扭轉。
化驗、檢查結果:食管裂空疝,胃扭轉,慢性腎功能不全。
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回答1
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韓興濤 副主任醫師
洛陽市中心醫院
三級甲等
泌尿外科病區
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根據你所描述的情況分析來看,食管裂空疝、胃扭轉這種情況一般來說吃藥是不可能解決問題的,如果再繼續吃藥的話效果可能并不好,也只能和你以前治療的情況一樣的。所以,這種疾病最好的方式就是進行手術治療,從目前的情況來看需要先積極糾正腎功能,等這些情況好轉以后再直接考慮手術才行的,同時注意術后的護理。
2011-06-20 21:03
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回答2
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李成林 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
外科
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1.內科治療 治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。
(1)生活方式改變: ①減少食量,以高蛋白、低脂肪飲食為主,避免咖啡、巧克力、飲酒等,避免餐后平臥和睡前進食。 ②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭。 ③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。 ④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。
(2)藥物治療:對于已有胸痛,胸骨后燒灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者,除以上預防措施外,再給予抗反流及保護食管黏膜藥物,目的是消除反流癥狀,治療反流性食管炎,預防食管潰瘍,barrett 食管及食管癌等并發癥。常用藥物有: ①抑酸劑:可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍。h2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg,
2 次/d 或法莫替丁20mg,
2 次/d。質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg,
1 次/d、蘭索拉唑30mg,
1 次/d、雷貝拉唑10mg 或20mg,
1 次/d。 ②黏膜保護劑:此類藥物可以保護食管黏膜,常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。 ③促動力藥:主要作用在于促進胃排空,減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10~20mg,
3 次/d;五羥色胺調節劑如莫沙利5~10mg,
3 次/d。與h2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳。
2.外科治療
(1)手術適應證: ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,內科治療效果不佳。 ②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻,十二指腸淤滯。 ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 ④食管裂孔疝懷疑有癌變。
(2)手術原則: ①復位疝內容物。 ②修補松弛薄弱的食管裂孔。 ③防治胃食管反流。 ④保持胃流出道通暢。 ⑤兼治并存的并發癥。
(3)手術方法:治療食管裂孔疝的手術方法很多:主要是疝修補術及抗反流手術。常用的術式有: ①賁門前固定術。 ②后方胃固定術(hill 修復法)。 ③經腹胃底折疊術(nissen 手術)。 ④belsey 四點手術(或可稱mark ⅳ)。同時近年來由于內鏡手術的迅速發展,上述部分手術可通過胸腔鏡或腹腔鏡完成。
(4)手術治療效果:多數文獻報道術后早期癥狀完全緩解率可高達80%~90%,少數為47%,僅5%完全失敗,約10%復發反流。
(5)基因治療:基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內一些基因型的
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回答3
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袁桂洪 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
大內科
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治療胃痛,首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質及病在氣在血,然后審證求因,給予恰當的治療。大抵新病暴痛,痛勢急迫 而痛處拒按者多屬實證;久病痛緩,病勢綿綿而痛處喜按者,多屬虛證;寒證疼痛,喜溫熨熱飲,遇寒則疼增;熱癥疼痛,喜涼熨冷飲,遇熱則痛劇;以脹痛為主,或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似饑,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。 胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法,臨證之時,應運用四診八綱,詳加審察,根據病者的不同情況,確立恰當的治療方法。
2011-06-22 12:46
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