單純從胸片和肺CT的報告上看,不好確定,因為肺結核可因有結節陰影,周圍可一伴有感染,肺炎也可以有類似的表現,甚至肺部的腫瘤也可以有類似的表現,所以要結合您自身的狀況和相關的輔助檢查進一步確診.可以再復查血常規加上血沉,看還有無白細胞核血沉的變化,如果白細胞一直高可以先用抗生素診斷性治療一段之間,選用廣譜的如頭孢菌素一類,結核病血沉應該是高的,而且還有一些結核癥狀,如低熱,盜汗,全身乏力,消瘦,也可以查一下PPD實驗,輔助診斷.在多次查痰,看一下是不是一些少見的病原體的感染,如真菌,肺軍團菌等,因為這些特殊病原體普通的抗菌素效果很不好,所以要借助藥敏選擇特異的抗菌素治療.最后考慮肺部腫瘤的情況,自身有無吸煙史和家族遺傳史,繼續查痰找特殊細胞,也可查血查一下腫瘤標志物,最后實在沒有辦法了可以考慮經體表的肺穿刺,做病理能最終確診.目前首先考慮的是肺部感染,可以先抗炎治療一段時間,復查一下胸片和肺部CT,看有無變化,看抗炎治療是否有效,另外也要進一步排查結核病,記在治療.對癥治療也要進行,注意保暖增加抵抗力,防止其他并發癥的出現.

典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀.一,全身癥狀：全身毒性癥狀表現為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經.二,呼吸系統：一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難.