咳嗽時左胸疼痛且有黑痰，可能是由肺部感染、胸膜炎、肺結核、肺癌、心臟疾病等原因引起。需要進行詳細檢查以明確診斷，并采取相應治療措施。若身體感到不適，務必立刻就診，遵循醫生的建議進行治療，切勿自行開處方。
1.肺部感染：細菌、病毒等病原體感染肺部，引發炎癥，導致咳嗽、胸痛和痰色異常。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。
2.胸膜炎：胸膜發生炎癥，刺激神經引起疼痛，咳嗽時加重。一般用抗生素如頭孢曲松鈉，以及止痛藥如布洛芬。
3.肺結核：結核分枝桿菌侵襲肺部，出現咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.肺癌：腫瘤細胞侵犯肺部組織，可引起咳嗽、胸痛和痰中帶血。治療包括手術、放療、化療等。
5.心臟疾病：如心肌炎、心肌梗死等，也可能導致類似癥狀。需針對具體心臟問題進行治療。
出現咳嗽時左胸疼痛且有少量黑痰的癥狀，應引起重視，盡快到正規醫院就診，進行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規、心電圖等，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和著涼。

建議首先檢查是否是有肺部感染，胸膜炎，肺結核,氣胸都可能，另外還要考慮是否是有肋間神經炎，肋軟骨炎的可能。有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的。 還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題。還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。

你好！根據你的情況不好確診，建議到醫院做個胸部ct，或查一下血沉，排除肺部疾病，查找原因再對癥治療