急性闌尾炎不一定都要手術，其治療方式取決于多種因素，包括癥狀表現、炎癥程度、有無膿腫、患者身體狀況以及病情發展等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.癥狀表現：若首次發作，無發熱，腹痛較輕，可先嘗試保守治療。
2.炎癥程度：闌尾炎癥局限，未廣泛累及大網膜，可先保守。
3.有無膿腫：闌尾周圍無膿腫形成，一般先抗生素治療。
4.患者身體狀況：患者身體條件較差，無法耐受手術時，優先保守。
5.病情發展：經保守治療后，腹痛減輕，無全身不適，可繼續保守；若疼痛加劇或形成膿腫，需手術。
總之，急性闌尾炎的治療需綜合多方面因素判斷。患者應及時就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方式。治療過程中，無論采取哪種方式，都要密切觀察病情變化。

你好，根據你的問題描述對于單純性闌尾炎，可以選擇保守的治療辦法。通過抗感染，補液等支持治療，可以避免了手術。而對于化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎，疼痛的癥狀明顯，白細胞以及中性粒細胞比例明顯增高，還會伴有發熱以及惡心和嘔吐的癥狀。最有效的治療辦法是進行手術。