46 歲月經有血塊的原因較多，可能是正常生理變化，也可能與子宮內膜、內分泌、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等有關。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.子宮內膜：子宮內膜周期性脫落，若脫落的內膜較大塊，就可能形成血塊。一般少量血塊是正常的，但若頻繁出現且量大則需注意。
2.內分泌失調：絕經前體內激素水平波動，內分泌紊亂，易導致月經異常，包括出現較多血塊。
3.婦科炎癥：像盆腔炎、宮頸炎等炎癥，會刺激子宮，影響月經，可能造成月經有血塊。
4.子宮肌瘤：肌瘤會影響子宮的正常收縮，使經血排出不暢，容易導致血塊增多。
5.子宮腺肌病：子宮內膜侵入子宮肌層，可引起子宮增大、變硬，導致月經異常，出現血塊。
46 歲月經有血塊不一定是絕經的前兆，若出現這種情況，應注意腹部保暖，避免食用生冷食物。同時，及時到正規醫院就醫，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

你好，患者所說的這種血塊的出現，可能并不是更年期的癥狀。如果平時月經周期不規律，經血顏色偏黑或者是伴隨有痛經情況的話，這種血塊的情況有可能是屬于宮寒的表現，是由于寒氣凝滯引起的，患者可以先去醫院的婦產科進行婦科體檢，如果沒有問題的話，建議中醫調理比較好，平時注意休息，注意保暖。