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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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盧焯明 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
中醫(yī)兒科
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兒童性早熟發(fā)病因素較多,主要包括生長發(fā)育加速、環(huán)境類激素影響、盲目進(jìn)補(bǔ)、誤服避孕藥、過早心理刺激。身體不適時,要及時看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自己胡亂用藥。
2012-09-11 14:09
1.生長發(fā)育加速:營養(yǎng)改善、生活條件優(yōu)越、疾病減少等使兒童生長發(fā)育加快,性發(fā)育提前。
2.環(huán)境類激素作祟:洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)排放物產(chǎn)生類激素污染物,污染水源、食物或經(jīng)皮膚吸收,影響兒童發(fā)育。
3.盲目進(jìn)補(bǔ):煲湯時動物內(nèi)臟含激素物質(zhì),增強(qiáng)食欲的保健品含激素成分,長期服用可致性早熟。
4.誤服避孕藥:兒童誤服避孕藥可引起雌激素增高,誘發(fā)性早熟。
5.過早的心理刺激:兒童過早接觸超越心理年齡的行為畫面,可能導(dǎo)致性早熟。
兒童性早熟需引起重視,家長應(yīng)注意避免相關(guān)誘因。一旦發(fā)現(xiàn),及時就醫(yī),采取合適的治療措施。
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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性早熟的治療:(一)促性腺素釋放激素類似物(GnRHa)即甘氨酸換成D-色氨酸、D-絲氨酸或D-組氨酸而成的合成激素。現(xiàn)多用長效制劑,0.1~0.3mg/kg,每4周肌注1次。D-絲氨酸-GnRH則可通過鼻粘膜吸收。本藥可改善最終身高。(二)甲孕酮用于女孩性早熟,每日口服用量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院十余年來對大量性早熟患兒的觀察與分析,促使當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病率上升的因素可能有如下幾種:1.生長發(fā)育加速。由于營養(yǎng)的改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等因素的作用,兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢,導(dǎo)致性發(fā)育提前及性早熟者增多。2.環(huán)境類激素作祟。近年來國外有大量文獻(xiàn)報告,洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物,可在自然界產(chǎn)生一系列類激素污染物。如洗滌劑中的烷基化苯酚類,制造塑料制品過程中使用的添加劑、增塑劑鄰苯二甲酸酯類及雙酚A等,多達(dá)七十余種,這些物質(zhì)每天都被大量排放到環(huán)境中。此外,有機(jī)氯農(nóng)藥雖然目前已很少使用,但是當(dāng)時的大量施放,至今在土壤、水及植物中的殘毒量仍然較高,這些污染物在自然界降解到一定程度后,被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。它們在自然界中的濃度雖低,但是相互間的聯(lián)合協(xié)同作用甚強(qiáng)。如果污染水源、食物或經(jīng)皮膚吸收,被兒童攝入,即可引起生殖器官及骨骼的發(fā)育異常。因此,環(huán)境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此類物質(zhì)的作用還可導(dǎo)致性別分化障礙。3.盲目進(jìn)補(bǔ)。據(jù)專家分析,性早熟與太講究進(jìn)補(bǔ)有關(guān)。煲湯是非常具有代表性的廣東食文化,也是廣東人的烹飪強(qiáng)項。他們當(dāng)中有許多人在煲湯時將動物內(nèi)臟一起煲,其中動物的甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺體含有激素物質(zhì),通過進(jìn)餐可進(jìn)入人體。另外,有些家長不分析兒童厭食的真正原因,盲目地給不愛吃飯的孩子服用可以增強(qiáng)食欲的保健品。殊不知,一般能夠增加食欲的保健品常常含有激素成分,長期服用,可引起兒童血液中激素水平上升,進(jìn)而導(dǎo)致性早熟。4.誤服避孕藥。一位5歲的小女孩,以為媽媽服的避孕藥是好吃的糖丸,便在媽媽不注意的時候吃了6丸,結(jié)果來了月經(jīng)。當(dāng)時家長很緊張,到醫(yī)院后經(jīng)對女孩進(jìn)行內(nèi)分泌檢查,測出雌激素增高。這種現(xiàn)象已屢見不鮮,尤其在農(nóng)村發(fā)生較多。雖然經(jīng)過藥物調(diào)整治療,女孩的病情得到了緩解,但家長們一定要引以為戒,千萬要把避孕藥放在兒童拿不到的地方。否則,即使是七八歲的孩子,哪怕只吃1丸也有可能誘發(fā)性早熟。5.過早的心理刺激。隨著電視、VCD等的普及,一些兒童很早就可以從影視里接觸一些超越其心理年齡的行為畫面。從統(tǒng)計資料看,較閉塞地區(qū)比開放地區(qū)的性早熟患者要少得多,農(nóng)村患兒明顯少于城市患兒,農(nóng)村女孩較城市女孩月經(jīng)初潮年齡明顯滯后,這些都是心理因素起作用的明證。6.受某些疾?。ㄈ顼B內(nèi)腫瘤、遺傳等因素)的影響,兒童也會出現(xiàn)性早熟。因此,家長們要注意觀察兒童的發(fā)育情況,特別是毛發(fā)、生殖器、胡須、喉結(jié)等是否過早發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)孩子過早出現(xiàn)第二性征,應(yīng)該及時到內(nèi)分泌科檢查診治,以免病情發(fā)展。因此還須注意以上幾點。
2012-09-18 09:59
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