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回答1
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趙柏良 副主任醫師
肇慶市第一人民醫院
三級甲等
感染性疾病科
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狂犬病是一種由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過動物咬傷傳播。被狗咬傷后未接種疫苗存在一定風險,但多數情況在咬傷后的數月內發病,超過十年發病極為罕見。健康問題不容忽視,身體稍有不適即應就醫,聽從醫生的專業建議進行治療。
2012-05-29 05:57
1.病毒攜帶概率:并非所有狗都攜帶狂犬病毒,實際生活中帶毒狗比例較低。
2.潛伏期特點:狂犬病潛伏期通常為1至3個月,極少超過一年,超過十年更是罕見。
3.個體免疫因素:個體的免疫系統對病毒的抵抗能力存在差異。
4.病毒感染機制:狂犬病毒需突破多種防御機制才能致病。
5.臨床觀察情況:目前醫學統計中,如此長潛伏期發病的案例極少。
綜合來看,23歲時因10歲被狗咬傷未接種疫苗而患狂犬病的可能性極低,但仍需關注身體狀況,如有異常及時就醫。
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1)流行特點:本病通常以散發的形式,即發生單個病例為多,大多數有被瘋病動物咬傷的病史:一般春夏發病較多,這與犬的性活動有關。(2)臨床特征:病犬表現狂暴不安和意識紊亂。病初主要表現精神沉郁,舉動反常,如不聽呼喚,喜藏暗處,出現異嗜,好食碎石、木塊、泥土等物,病犬常以舌舔咬傷處。不久,即狂暴不安,攻擊人畜,常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦,下頜下垂,尾下垂并夾于兩后肢之間。聲音嘶啞,流涎增多,吞咽困難。后期,病犬出現麻痹癥狀,行走困難,最后終因全身衰竭和呼吸麻痹而死。具有上述典型癥狀的病例,結合有被咬傷的病史,可作出初步診斷。但是咬人的不一定都是狂犬病犬,也確實存在著相當數量的無臨床癥狀的帶毒犬及呈現臨床癥狀前就向外排毒的犬。所以,對咬過人、畜的可疑病犬,不應立即打死,應將其捕獲,至少隔離觀察兩周,如兩周內不呈現病犬癥.狀,證明不是狂犬病,可以解除隔離,如出現臨床癥狀,最好待其自然死亡后,進行剖檢,如見胃內空虛或充滿異物,胃粘膜發炎明顯,而其他臟器無特異性變化,則應采取犬腦,送化驗室作特異性檢查,如神經細胞內的內基氏小體檢查、熒光抗體或酶聯免疫吸附試驗(ELISA),以查明腦組織中是否存在狂犬病病毒。也可將腦組織懸浮液接種給家兔或小白鼠,作出確診。[防治措施]
2012-05-31 00:54
第一,家養的犬,應定期進行預防接種。目前我國生產的狂犬病疫苗有兩種,即狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細胞凍干苗??袢∫呙?,犬的用量是:體重4千克以下的3毫升,4千克以上的5毫升。被病犬咬傷的動物,應立即緊急預防接種,在這種情況下,只注射1次疫苗是不夠的,應以3~5個月的間隔注射兩次。注射疫苗的犬可獲半年的免疫期。另一種疫苗是狂犬病弱毒細胞凍干苗。使用前,應以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶簽規定的量稀釋,搖勻后,不論大小,每犬一律皮下或肌肉注射1毫升,可獲1年的免疫期。無論注射哪種疫苗的犬,一般無不良反應,有時在注射局部出現腫脹,很快即可消失。但此兩種疫苗對體弱、臨產或產后的母犬及幼齡犬都不宜注射。注射后?日內的犬,應避免過度訓練,并注意觀察其健康狀況。也可注射犬五聯疫苗(其中含有狂犬病疫苗)。
第二,要加強檢疫。未注疫苗的犬入境時,除加強隔離觀察外,必須及時補注疫苗,否則禁止入境。對無人飼養的野犬及其他野生動物,.尤其是本病疫區的野犬,應撲殺。
第三,對已出現臨床癥狀的病犬及病畜應立即撲殺,不宜治療。尸體應深埋,不準食用。對新咬傷的犬,要及時治療。其治療效果取決于治療的時間及對局部處理是否徹底。在咬傷的當時,先讓局部出血,再用肥皂水充分沖洗創口,以排除局部組織內的病毒,后用o.1%升汞液或酒精、碘酒等處理。如有狂犬病免疫血清,在創口周圍分點注射(用量為每千克體重按L5毫升計算,最好在咬傷后72小時內注完)更好。如無血清,應及時用疫苗進行緊急預防接種。
第四,對咬傷的人,應迅速以20%肥皂水沖洗傷口,并用3%碘酒處理,還要及時接種狂犬病疫苗(
第一、三、七、十四、三十天各注射1次,至第四十及五十天再加強注射1次),??扇〉梅乐涡ЧR坏┍回堃蜃?,要立即對傷口用2%碘酒消毒處理,視情況服用抗生素。如果情況不穩定,應盡早去醫院診治。發展成貓抓病,病程就會延長,須在醫生的指導下精心治療。養貓的孩子還容易患上弓形體病,這是由于貓的糞便中含有一種叫弓形體的卵囊,當人吃了被這種卵囊污染的水源和食物后,便會出現發熱、四肢無力、肌肉酸痛、肝脾腫大、黃疸等病癥眼下正是狂犬病的高發季節,醫生提醒,被貓咬傷也可能感染狂犬病,因此市民千萬不能大意。狗、貓、老鼠屬于一個上下傳染鏈,如果發病的狂犬咬過貓,而被咬的貓又咬了老鼠,那么狂犬病毒就會在3種動物之間傳播,而一旦感染了狂犬病的貓或者老鼠攻擊人類,哪怕只有一道輕輕的抓痕,同樣可以讓人感染狂犬病。因此,醫生提醒說,如果有人被貓咬或抓傷,應馬上采取3步緊急應對措施:
第一步:沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口,盡可能把病毒沖走,把血擠出去。如果有條件,最好用20%的肥皂水進行沖洗,連續沖上20分鐘-30分鐘。接著用碘酒消毒,再用酒精洗掉碘酒,如此反復3次。
第二步:馬上到當地防疫部門注射疫苗,絕不能拖幾天才去注射。狂犬病潛伏期短的10天左右就發病,長的則可能要好幾年。
第三步:如果傷口被咬得嚴重,一定要注射抗病毒血清,與疫苗同時使用。
抗病毒血清必須在醫生的指導下先試針。
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