腦出血康復(fù)鍛煉
●患者性別:我母親今年6月份得了腦出血,出血25-30,現(xiàn)在天天按摩和針灸和鍛煉,有沒有別了好方法, 有治療這個(gè)病的好醫(yī)院沒有
●患者年齡:48
●詳細(xì)病情及咨詢目的:有沒有別了好方法, 有治療這個(gè)病的好醫(yī)院沒有
●病史:有高血壓
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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腦出血是一種常見的突發(fā)疾病,在病發(fā)后也會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙,語言障礙,認(rèn)識(shí)障礙,吞咽障礙,生活能力下降,具體的會(huì)表現(xiàn)一些失語、失認(rèn)、流口水、情緒低落和視物不全、分不清時(shí)間親人、偏癱等等癥狀。那出現(xiàn)了腦出血偏癱的患者要怎么樣有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢? 對(duì)患者進(jìn)行床上練習(xí):患者在病情得以控制做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)最開初要進(jìn)行的一個(gè)基本的練習(xí),包括患者的翻身和上下左右的移動(dòng)體位,腰背肌、腹肌及呼吸肌練習(xí),上下肢活動(dòng)以及洗漱、穿衣、進(jìn)餐、使用便器等日常生活活動(dòng)練習(xí)。最初時(shí)要由家人幫助完成,一點(diǎn)點(diǎn)的再適當(dāng)?shù)淖约簛硗瓿桑闆r較嚴(yán)重的患者,家人要注意衛(wèi)生,經(jīng)常的對(duì)患者進(jìn)行按摩,清洗,以避免患者肌肉萎縮。 坐起及坐位平衡練習(xí):患者床上基本練習(xí)做的較好的情況下可以進(jìn)行坐起和坐位平衡練習(xí),要先從半坐位(30度-40度角)開始練習(xí),再逐漸增加角度、次數(shù)和時(shí)間,讓患者逐步在從床上坐到床邊坐最后可以在椅子或輪椅坐。在患者坐位時(shí),會(huì)出現(xiàn)自己不能控制,常常向患側(cè)偏斜,接著要針對(duì)性進(jìn)行坐位平衡練習(xí),從無依靠不能坐穩(wěn),軀干向不同方向擺動(dòng)能坐穩(wěn),在他人一定外力推動(dòng)下能坐穩(wěn)。繼而到可以自己坐穩(wěn)。整個(gè)過程是循序漸進(jìn)的過程,且不可心急。 站立及站立平衡練習(xí):先幫助患者作站立的預(yù)備活動(dòng)(如坐位提腿踏步,下蹲直立練習(xí),患側(cè)下肢肌力練習(xí)等,有條件可利用站立床練習(xí)),然后進(jìn)行扶持站立、平衡杠間站立、徒手站立、腦出血后遺癥治療站立平衡練習(xí),要達(dá)到在他人一定外力推動(dòng)下仍能保持站立平衡。 適當(dāng)?shù)牟叫芯毩?xí):步行是偏癱患者生活自理的重要一環(huán)。先作步行前預(yù)備活動(dòng)(如扶持立位下患肢前后擺動(dòng)、踏步、負(fù)重等)扶持步行或平行杠間步行、扶拐步行、徒手步行。在步行練習(xí)中應(yīng)夸大,必須留意改善步態(tài)練習(xí)。
2012-10-24 15:57
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在的情況只有慢慢的做康復(fù)訓(xùn)練了。
2012-10-25 00:23
1、心理護(hù)理病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。
2、預(yù)防并發(fā)癥
(1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫,應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。
(2)鼓勵(lì)病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)陰部的清潔,預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療。
(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便,必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。
(4)病人癱瘓?jiān)诖玻砉谴致 ⒓珉尾俊Ⅲy部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時(shí)翻身一次,避免拖拉、推等動(dòng)作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時(shí)溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。
(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼,應(yīng)迅速診治。
3、保持功能位保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí),頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物。
4、功能鍛煉功能鍛煉每日3~4次,幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù),要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng),應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。
(1)上肢功能鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。
(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。
5、日常生活動(dòng)作鍛煉家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。
逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng),由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。
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