不穩定性心絞痛怎么治療
男 80歲不穩定性心絞痛2011年8月30日醫院檢查，患者，男，80歲。現病史-發現高血壓8年。發作性夜間、凌晨胸悶，胸痛20天。有時伴出汗。心電圖正常。血糖正常。ucg:升主動脈瘤，43.服用復方羅布麻，復方利血平。體檢:BP150/80mmHg,雙肺未聞干濕羅音。心率齊，率76/分，未聞雜音。診斷:高血壓，冠心病，不穩定性心絞痛。升主動脈增寬。AVR中量，MVR中量。檢查:超聲心動圖（組合）十二通道心電圖（組合）西藥:鹽酸貝那普利片10mg*14片10mg1/日口服單硝酸異山梨酯片10mg10mg*50片20mg2/日口服丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg*28支40mg1/日靜脈輸液鹽酸地爾硫卓片30mg*40片30mg3/日口服阿司匹林腸溶片100mg100mg*30片100mg1/日口服冠脈寧片1t*36*3盒2片3/日口服50天后又出現心絞痛。在灤縣人民醫院就醫，輸硝酸甘油緩解，住院10天.11月1日出院。服用拜阿司匹林0.11/日口服硝酸異山梨酯10mg3/日口服辛伐他丁10mg1/日口服鹽酸地爾硫卓片30mg8小時一次口服每天6點-14點-22養血清腦顆粒1袋3/日沖服2011年11月7日開始，每天早晨6點以后都要犯一次，服用硝酸甘油緩解。能否給我們一些治療建議？
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回答1
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牛艷林 主治醫師
新鄉市中心醫院
三級甲等
腎內科
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考慮你是變異性心絞痛，是繼發于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發作，與勞累和精神緊張等無關，不可因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類型，它能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。變異型心絞痛為自發性心絞痛的一種。發作與活動無關。痛多發生于休息時和平時活動時，較一般心絞痛重，時間長，時間從幾十秒到30min不等；有的表現一系列短陣發作，每次持續1～2min，變異性心絞痛間隔數分鐘后又出現，呈周期性，常在每天一定時間發生，尤以半夜或凌晨多見，建議在血壓不太低的情況下，能把硝酸異山梨酯、地爾硫卓加量，最好到心內科去找大夫給你調量，因為二者都有降壓作用，老人若血壓降太低，影響腦部供血，引發腦卒中。
2013-06-27 09:14
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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2013-06-27 09:14
1.對疑診不穩定性心絞痛者，應迅速作相關檢查預以評估，并盡早開始抗缺血治療。
2.臨床確認為不穩定性心絞痛者，絕大多數應住院治療。
3.臥床休息、吸氧、鎮靜治療。
4.積極治療加重心肌氧耗的因素，如感染、發熱、甲亢、心動過速、心功能不全惡化等。糾正貧血。
5.持續心電監測。
作心肌酶（T nT或CK-MB 等）檢查以排除心肌梗死。
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