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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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在日常生活中人們常常說(shuō)到“風(fēng)濕”、“寒氣”、“風(fēng)濕病”“關(guān)節(jié)炎”這些名稱。那么什么是風(fēng)濕病呢?一般來(lái)說(shuō),風(fēng)濕病有廣義和狹義之分。廣義的風(fēng)濕病泛指由不同病因引起的影響到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶及神經(jīng)、血管等)的有慢性疼痛或腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等表現(xiàn)的一大類疾病。臨床上多有反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。包括有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。狹義的風(fēng)濕病是指由A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織的炎癥性疾病,以心臟和關(guān)節(jié)受累為主,并遺留一定的心瓣膜或腎等臟器的病變,也稱風(fēng)濕熱。
2009-10-26 12:04
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢,病程較長(zhǎng),且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體,可能與不同HLA亞型有關(guān);對(duì)非甾類抗炎藥(NSAID),糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長(zhǎng)期的緩解性反應(yīng)。疾病診斷疾病病史因?yàn)轱L(fēng)濕病多種多樣,應(yīng)詳細(xì)地采集病史,除個(gè)人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關(guān)節(jié)癥狀,皮膚和粘膜病變,有無(wú)雷諾現(xiàn)象,血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查
2009-10-31 17:09
(1)常規(guī)檢查:風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病,所以要對(duì)患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)
。(2)血清學(xué)檢查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a.抗核抗體譜對(duì)風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度>1:40,則應(yīng)進(jìn)一步檢查其他項(xiàng)目。b.HLA:雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性,但目前對(duì)其了解還不多,常用的,比較有特異性的如HLAB-27對(duì)AS陽(yáng)性率可高達(dá)81.8%,對(duì)賴特綜合征也可達(dá)到40%,在銀屑病僅為10%;DR4/DR1對(duì)RA陽(yáng)性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽(yáng)性。c.其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histoneantibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對(duì)一些病有診斷參考價(jià)值。
(3)關(guān)節(jié)液檢查:新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的,應(yīng)作常規(guī),培養(yǎng),血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。影像學(xué)檢查
(1)X-線平片:一般常用正,側(cè)位,大小關(guān)節(jié)皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關(guān)節(jié);根據(jù)不同疾病及部位,還可有不同的要求,對(duì)骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由于影像重疊,早期細(xì)小病變不易看清;對(duì)滑膜,關(guān)節(jié)囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。
(2)計(jì)算機(jī)體層顯像(CT):可以在一個(gè)橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細(xì)小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié),脊柱;膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質(zhì)性改變等。
(3)磁共振成像(MRI):對(duì)骨關(guān)節(jié)及軟組織病變,具有比X線,CT更高的分辨率,對(duì)軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對(duì)腦組織,脊髓病也很有幫助。
(4)造影:①關(guān)節(jié)造影:一般用過(guò)濾空氣或有機(jī)碘溶液,也可同時(shí)使用兩種,稱為雙對(duì)比造影??梢燥@示關(guān)節(jié)軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助,多用于四肢大關(guān)節(jié),但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影:分為動(dòng)脈造影和靜脈造影,對(duì)大動(dòng)脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
(5)關(guān)節(jié)鏡檢查:可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變,特別是對(duì)滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時(shí)可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。
(6)活體組織檢查:對(duì)診斷困難的病例,此種檢查,可以協(xié)助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關(guān)節(jié)滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時(shí)還要作免疫組化染色。
(7)同位素骨掃描:對(duì)鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性),骨髓瘤有很大幫助。
(8)超聲波檢查:對(duì)關(guān)節(jié)囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。
建議去醫(yī)院檢查
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回答3
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何振平 主任醫(yī)師
重慶西南醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽科
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風(fēng)濕病的主要指標(biāo)有那些?病人有那些臨床表現(xiàn)。
2012-03-20 09:13
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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