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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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建議在早期用冷敷或冰敷,然后外用消腫止痛酊外敷。24小時(shí)后改用熱敷。另外要注意休息,必要時(shí)還可以吃點(diǎn)止痛藥。
2013-06-06 18:37
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1)發(fā)病機(jī)制眾所周知,足內(nèi)踝三角韌帶比外踝諸韌帶厚實(shí)堅(jiān)韌,外踝較內(nèi)踝稍低,再加上膝關(guān)節(jié)有一定生理內(nèi)翻角,故常人腳著地大都是輕微內(nèi)翻位上足外側(cè)先落地。若負(fù)重過大,行走不慎,上下高處突然失足,跑跳或從高處墜下時(shí),極易產(chǎn)生足在內(nèi)翻位扭傷,即跟關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷。因此,臨床所見踝關(guān)節(jié)扭傷,多是外踝扭傷,單純內(nèi)踝扭傷極少見(若內(nèi)踝損傷,明顯腫痛,則多有踝部骨折脫位發(fā)生)
。2)簡單處理1.制動在關(guān)節(jié)受傷后立即停止運(yùn)動。制動傷肢。
2.冷敷冷敷傷處可使傷處破損的毛細(xì)血管迅速收縮,這樣既可防止大量出血導(dǎo)致的紅腫,又可減輕疼痛。
3.繃帶加壓包扎冷敷后立即進(jìn)行繃帶加壓包扎也是防止紅腫、固定傷處的有效方法。包扎時(shí)要注意行走方向。應(yīng)從傷處的遠(yuǎn)端開始。
4.消腫、止痛繃帶包扎處理24小時(shí)后,如果傷處沒有明顯的紅腫,只有輕微疼痛,可用“正紅花油”擦傷處,然后輕推按摩傷處直到發(fā)熱。同時(shí)還要注意傷處保護(hù)和休息。如果傷處有腫痛,就要外敷中藥(藥方:黃柏30克,延胡索、木通各12克,羌活、獨(dú)活、白芷、木香各9克,血竭3克,若腫泡大加澤瀉9克。研成藥末,使用時(shí)取適量加水或蜂蜜調(diào)成糊狀,堆在油紙上,外敷局部,每日更換一次),敷藥兩天后視傷情繼續(xù)外敷。若劇痛,可先打封閉(藥品:1ml普魯卡因),然后再外敷上述中藥。
3)治療方法踝關(guān)節(jié)扭傷的治療,一般以手法為主治療效果最好。只要早期有效處理,一般都能很快治愈。治療前,須對患者損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查,必要時(shí)須行X線攝片等,以排除骨折、韌帶斷裂等正骨手法禁忌癥。
1.手法整復(fù)患者坐于治療床上,醫(yī)者立于一側(cè),先輕柔和緩地平揉陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖、丘墟、解溪諸穴各1分鐘左右。接著令患者屈髖屈膝,一助手雙手固定患者膝部,醫(yī)者一手托住足跟,一手握住足跖部,先試行輕微活動踝關(guān)節(jié),令患者放松后,醫(yī)者雙手瞬間突然用力牽引踝關(guān)節(jié),同時(shí)做踝關(guān)節(jié)背伸、外翻、外旋及跖屈后,把足拉向正常中立位,結(jié)束治療,此時(shí)多可聽見關(guān)節(jié)彈響聲。治療結(jié)束后,須讓患者局部冷敷10--30分鐘。
2.中藥外敷手法治療完畢后,視面積大小,以生山梔(研末)、三七粉按2:1比例配比,用雞蛋清(亦可用食醋)調(diào)勻成糊狀外敷于患處,外用麝香膏、橡皮膏或繃帶包扎固定,通常2天換藥一次。
4)治療體會急性踝關(guān)節(jié)扭傷,傳統(tǒng)治療為冷敷、熱敷、按摩、理療等,一般療程7天左右,但臨床觀察證實(shí),用此法治療多數(shù)患者一次即可獲治愈。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣血運(yùn)行受阻,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛為本病主要病機(jī)所在。穴位平揉可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,緩解痙攣,正骨手法理筋整復(fù),可使嵌頓的滑膜、紊亂的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能狀態(tài)。中藥山梔子具有涼血止血、消腫活絡(luò)作用,為民間常用吊筋藥,常用于跌打損傷、扭挫傷、皮膚青紫腫脹等;三七能止血散瘀,消腫定痛,對跌打損傷外敷效尤捷。二藥合而外用,局部藥物作用濃度提高,故可快速消腫止痛,加速損傷軟組織恢復(fù)。值得一提的是,部分患者中藥外敷后,局部皮膚變青紫或有大小不等紫黑斑,一般不須特殊處理,停藥后5天多可自行消失。治療過程中,患者可服一些疏筋活血的中藥及非甾體消炎止痛藥,飲食上,由于運(yùn)動量減少,應(yīng)多吃一些易于消化的食物,注意飲食結(jié)構(gòu),加快損傷的恢復(fù)。
5)偏方、秘方:
1.取生姜30克、陳面引子35克、生花椒25克。分別將花椒、陳面引子搗碎成粉狀,再將生姜搗爛如泥,三者合成膏藥狀,敷于患處,外蓋紗布,膠布固定。每天換藥一次。連用3--5天。
2.用鮮土牛膝適量。搗爛后加食鹽少許拌勻,涂敷患處,繃帶固定,每日1次。一般敷藥1--2次即見效。
3.取松木鋸末500克、陳醋500毫升。另加清水400毫升煮沸后倒入盆中,將患足置于藥盆上,距離約20厘米,再覆蓋上寬大毛巾。每次熏蒸15--20分鐘,每天1--2次,5--7次為1療程。該方主治踝關(guān)節(jié)扭傷(俗稱“崴腳”)所致的局部腫脹、疼痛、活動不利等癥。該方亦可配合內(nèi)服活血中成藥同時(shí)進(jìn)行。
4.用鮮大蔥60克,花椒12克,冰片0.6克,將蔥白搗爛如泥狀,花椒、冰片研細(xì)末,將3藥調(diào)勻。
患處用水洗凈擦干將上藥敷患處,用紗布包扎固定,每24小時(shí)換藥1次。一般3--5天癥狀消失。用此法既經(jīng)濟(jì)又有效,無毒副作用。
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