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吳保平 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
消化內科
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腿部靜脈血栓是血液在腿部靜脈內不正常凝結,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。 1.藥物治療:可使用低分子肝素鈣、華法林、利伐沙班等抗凝藥物,溶解血栓,預防新血栓形成,需遵醫囑。 2.物理治療:穿彈力襪能促進靜脈回流,減輕腿部腫脹。 3.介入治療:通過導管溶栓,直接將溶栓藥物作用于血栓部位。 4.手術治療:病情嚴重時,可行取栓手術,迅速清除血栓。 5.生活調理:避免久站久坐,適當活動,抬高患肢。 腿部靜脈血栓治療方法多樣,患者應及時就醫,根據病情選擇合適的治療方案。
2024-09-27 01:46
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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1.非手術療效⑴臥床休息和抬高患肢:患急性深靜脈血栓病人,需臥床休息1~2周,使血栓緊粘附于靜脈內膜,減輕局部疼痛,促使炎癥反應消退.在此期間,避免用力排例以防血栓脫落導致肺栓塞.患肢抬高需高于心臟水平,約離床20~30cm,膝關節處安置于稍屈曲位.如抬高適宜,就不需用彈力繃帶或穿彈力襪.開始起床活動時,需穿彈力襪或用彈力繃帶,適度地壓迫淺靜脈,以增加靜脈加回流量,以及維持最低限度的靜脈壓,阻止下肢水腫發展.彈力襪使用時間:①對小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出現水腫,可用數周;②對腘,股靜脈血栓形成,一般使用不超過6周;③對髂股靜脈血栓形成,先使用3個月,以后間斷取除,一般不超過6月,但如水腫出現,則需繼續應用.病人在早期,禁忌久站及久坐.對重型髂股靜脈血栓形成病人,適當限制站立及坐位,并抬高患肢3個月,這樣可促使下肢建立側支靜脈以減輕下肢水腫.⑵抗凝血療法:這時深靜脈血栓形成現代最主要的治療方法這一.正確地使用抗凝劑可降低朏栓塞并發率和深靜脈血栓形成的后遺癥.其作用在于防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成,并促使血栓靜脈較迅速地再管化.適應證:①靜脈血栓形成后1月內;②靜脈血栓形成后有肺栓塞可能時;③血栓取除術后.禁忌證:①出血素質;②流產后;③亞急性心內膜炎;④潰瘍病.肝素是一種有效抗凝劑,藥效迅速,靜脈注射10分鐘后,就能有效地控制血液凝結力.其作用時間短,在體內迅速被破壞,大部被酶破壞,小部經腎排泄.靜脈注射3~6小時后,血液凝固時間即能恢復正常.肝素水溶劑有12500μ和5000μ兩種針劑,每100μ相當于1mg.一般劑量近墾素1~1.5mg/dkg/4~6h計算.給藥途徑可經皮下脂肪層,肌肉,或靜脈注射:①深脂肪層注射:一般注射在腹壁深脂肪層,用濃的肝素溶液(100mg/dml),劑量每次按公斤體重1~1.5mg計算.每隔8~12小時注射1次;②肌肉注射:肝素劑量每次50mg,每隔6小時注射1次;③靜脈注射:連續靜脈滴注法和間歇靜脈注射法,可每次注射50mg,每4~6小時1次.肝素應用時,需測定凝血時間調節肝素劑量.一般用試管法測定,在間隔注射前1小時測定,以調節下次的注射劑量,凝血時間(試管法)正常值為4~12分鐘.在進行肝素療法期間,要求凝血時間維持在15~20分鐘.如凝血時間為20~25分鐘,肝素劑量減半;凝血時間超過25分鐘,暫停注射1次.
4~6小時后再次測定,以決定肝素用量.肝素療程一般為4~5天,然后應用口服抗凝藥物,如香豆素類藥物.肝素一般很少有過敏反應.用量過多,可引起出血,如血尿,創口出血或內臟出血等.一旦發生,可用硫酸魚精蛋白拮抗,劑量按1~1.5mg對抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小時注射1次直到出血停止.必要時可輸新鮮血.
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