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            怎樣可以治療鼻炎?

            鼻炎

            請問鼻炎怎樣可以治療詳細說說 想

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              董增勝 主治醫師

              日照市中醫醫院

              三級甲等

              中醫內科

              鼻炎多因外感風寒,抵抗力差等因素誘發的。藥物治療上建議使用頭孢氨芐膠囊和千百鼻炎片,或者滴鼻凈進行治療較好,要多吃瓜果蔬菜補充維生素,積極鍛煉身體增加機體抵抗力,可經常錯錯鼻翼二側的迎香穴有一定的緩解作用。

              2013-05-18 10:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              鼻是空氣的出入通道,它的主要功能是過濾,潤濕和溫暖吸入的空氣,清楚吸入空氣中直徑大于10UM的微粒。不過即使小至2UM的物質,也能在通過鼻腔時被過濾掉一部分。一般來說,顆粒愈大愈重,被過濾沉著在鼻粘膜上愈快。此外,鼻還有特殊的嗅神經提供嗅覺。鼻粘膜對外來刺激的反應主要表現在四個方面:“鼻堵”致氣流受阻,鼻粘膜分泌增加致“流涕”,“噴嚏”和“鼻(發)癢”。①鼻堵是由于粘膜充血水腫和粘性分泌物增加或腺樣體增生所致;②當局部神經末梢受刺激,中樞神經就會反射性地引起噴嚏;③分泌增加流涕和噴嚏均是既簡單又重要的鼻反射,對鼻粘膜的任何刺激包括變應性、自主神經、心理等因素均可引起流涕和噴嚏,它們幫助排除異物;④鼻癢是由于炎癥介質,如肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放的組織胺引起的。還有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止細菌入侵,如微生物已經入侵,要去除它們,則主要由具吞噬作用的細胞和免疫反應來完成。二、變應性鼻炎的發病原因現在已知變應性鼻炎是由于特應性患兒暴露變應原,主要是吸入變應原(如塵螨、真菌、花粉等)和已結合于肥大細胞、嗜酸粒細胞、血小板等細胞上的特異IgE相結合,引起這些細胞釋放實癥介質,從而使鼻粘膜發生炎癥。炎癥過程包括炎癥細胞和嗜酸粒細胞,中性粒細胞等細胞浸潤,組織胺,LTS和PG等原發和繼發實癥介質的釋放,以及嗜酸性細胞的激活致早期和晚期反應。局部組織表現為鼻粘膜血管擴張,軟組織水腫和分泌增加。一歲以內誘發鼻變態反應最常見的反應原是塵螨,動物皮屑和食物,花粉誘發者通常在3歲以后。屋塵中的螨極其糞在床上,屋內死角,地毯等處最多,小兒匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量變應原兒誘發或加重疾病。在冬季嬰兒經常感冒很可能是塵螨所致的變應性鼻炎。室內的動物皮屑和唾液能誘發變態反應癥狀,與動物有關的變應原物質甚至在動物去掉后長達6個月仍會在室內起作用。在嬰幼兒,由食物引起的鼻變態反應,其中以雞蛋和牛奶最常見,但進食過敏食物,除了引起鼻過敏癥狀外,一般還伴有其他器官系統癥狀,如麻疹、面唇腫脹或支氣管痙攣等。不過,僅有鼻過敏癥狀者,很少為食物所誘發。除了花粉外,還有一些刺激物可加重變應性鼻炎的癥狀,這些刺激物包括香水、煙味、油漆、報紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑,以及空氣中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等)。三、分類從發病的持續時間來分,變應性鼻炎常分為下面幾類:
              1、季節性鼻炎。花粉所致者最常見,致病花粉的種類因時因地而異,一般在春季和/或秋季多見。真菌也是另一種重要原因。此類鼻炎發病急、癥狀重、常有陣發性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵。常伴眼結膜炎,有時伴麻疹和哮喘。
              2、常年性鼻炎。所謂常年性,是指每年癥狀持續在9個月以上,多為室內變應原,如塵螨或其糞便所致。盡管癥狀是常年性的,但患者可在螨繁殖做多的時節加重,在一天里癥狀輕重也不一致。一般在臥室最重,因為那里塵螨最多,夜里鼻充血引起鼻堵,早上起來噴嚏持續,兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時加重。家里的動物,特別是貓和狗,是誘發常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外噴嚏較少,很少合并結膜炎癥狀。常年性鼻炎也可有季節性加重,很可能為患者同時對室內、外變應原過敏的原因。
              3、間歇性鼻炎。偶爾暴露于變應原,如暴露于布置塵埃的儲物室、書房,或暴露于別人家的貓和狗而突然發病,發病的間歇性的。鼻竇粘膜是鼻粘膜的延伸。因此,任何鼻變應性炎癥可波及鼻竇。過去認為鼻竇發育較晚,故嬰幼兒合并較少。但實際上,篩竇和上頜竇在胎兒第3—4個月室已可見到,出生時已存在。而額竇則在生后第6—12個月可見,蝶竇的出現要晚些,約出現于三歲,因此,1歲以上就可能患鼻竇炎了。由于鼻竇出口小,引流不暢,因此易繼發感染。四、發病與臨床表現本病可發生于任何年齡包括幼嬰時期,大多數患者于20歲前出現,是一個常見病,國內外文獻報道,多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態反應性。約75%的哮喘兒童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此從口腔直接吸入的變應原較多,從而使哮喘加重。變應性鼻炎在發病上沒有性別差異。其發病與遺傳因素、環境因素和變應原的暴露有關。噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最重要,較大兒童每次在5個以上。鼻堵嚴重時張口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發反復咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變,如左側臥則左鼻堵而右鼻通,右側臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現,可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部,該動作稱“變態反應性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣,亦可因鼻堵或繼發感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺折,稱“變態反應性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺折”,這是由于眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致,也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現,合并眼癥狀包括眼癢多見于動物變應原和季節性花粉所致者,患兒常有變態反應家族史。鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫,常稱荃白或紫色,上蓋有一薄層水樣粘液。嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。五、變性性鼻炎的處理(一)非藥物療法1、避免變應原和刺激物。小兒有一半以上的時間是在臥室里度過的,因此應該改變室內環境,去掉動物,清洗家具,勿鋪地毯,勿買有毛絨的玩具,以減少致病的變應原和刺激物。對花粉過敏者裝空調機特別有用,整個夏日可關窗以防花粉進入,冬日空氣干燥可加重鼻堵,最好使相對濕度保持在40%—50%左右。如為某種食物所致,應完全避免接觸該食物。
              2、蒸汽吸入或鹽水霧化吸入。蒸汽可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。鹽水可稀釋粘性分泌物,改善嗅覺和去掉鼻內的變應原而使癥狀減輕,還可減少鼻的血流,從而作為一輕度的減光血劑。而者均可防止口干。
              3、運動。運動可使鼻氣道阻力減少,有可使體質增強。(二)藥物治療對許多變應性鼻炎患者來說,襖想消除癥狀,使用一種藥物是不夠的,需要多方面的治療。抗組織胺藥是首選,它可抑制組織胺誘發的噴嚏、鼻癢和流涕。鼻充血應加用減充血劑,如偽麻黃堿、拜間唑啉等。如為慢性,由于局部粘膜已發生炎癥(指變應性炎癥),要用抗炎藥,局部鼻用皮質類固醇可逆轉已存在的炎癥。色甘酸鈉可預防鼻癥狀的出現。一般不主張鼻甲注射皮質類固醇,因有個別報道有可致視力喪失的危險。(三)其他療法1、免疫療法。原稱脫敏療法,后來發現治療后有效的病例機體會發生免疫學的變化。少數花粉引起的,其他方法治療無效,經嚴格選擇的病人可應用。免疫療法不是治愈變應性鼻炎,而是使80%—85%的患者的癥狀得到明顯改善。小于5歲的患兒,因連續注射易出現皮膚合并癥,不宜采用。
              2、手術治療。手術切除不是本病的根治方法,但可作為一輔助治療,如鼻中隔歪曲。冷凍療法的效果也是暫時的。
              3、中藥療法。
              穴位貼敷療法,是一種穴位與藥物相結合,充分發揮穴位與藥物特異性的外療方法。其簡便易行,療效較好,廣泛用于臨床。藥物基本方是“消喘膏”。治療時機依據“冬病夏治”原則,在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次,一般三次為一個療程。多需堅持1—3年更長。作用機理是該貼敷療法主要調節了機體的免疫功能和內分泌功能,并具有一定的消炎,降低氣道高反應性和改善肺功能作用,從而有預防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。

              2013-05-23 15:48
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