脂肪肝如何治療?
女,57歲
我本來患有脂肪肝,本次驗血情況:糖化血紅蛋白:6.4Y,葡萄糖:6.20,甘油三酯:2.09總膽固醇:6.24高密度脂蛋白:1.38低密度脂蛋白:4.85中性粒細胞百分比:48淋巴細胞百分比:43請問有啥問題,應該注意或用什么藥?應該如何治療?
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回答1
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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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脂肪肝首先是需要注意飲食,另外在平時適當的注意運動,脂肪肝主要是要靠日常飲食的調理,嚴重的可以用藥治療,即可康復。
2013-03-24 17:25
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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(1)控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重范圍內。以標準體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦
(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。?(2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。
?(3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可保護肝細胞,并能促進肝細胞的修復與再生。蛋白質供給,優質蛋白質應占適當比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
?(4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。
?(5)限制食鹽,每天以6克為宜。
?(6)適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。
?(7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。
?(8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。?脂肪肝的食物選擇?
(1)優先保證優質蛋白質食物及新鮮綠葉蔬菜。
?(2)控制食糖、各種甜食及高熱能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡蘿卜、土豆、芋頭、山藥、粉條、巧克力、甜點心等。
?(3)少吃或不吃煎炸等油類含量高的食品。
?(4)膽固醇含量高的食品也宜限制。
?(5)適當選用含甲硫氨基酸高的食物。?脂肪肝一日食譜舉例?早餐:饅頭(面粉50克),稀飯(大米50克),紅腐乳10克,小咸菜10克。午餐:大米飯100克,韭菜炒雞蛋(韭菜100克、雞蛋50克),菠菜牛肉絲(菠菜100克、牛肉50克),西紅柿蛋湯(西紅柿50克、雞蛋20克)。?晚餐:菠麥面餅(蔽麥面50克),小米粥(小米50克),菜花燉肉(菜花100克、豬肉50克),腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)。?全日烹調用油15克。?全日熱能6972千焦(1660千卡)左右。?脂肪肝食療方?
(1)金錢草砂仁魚:金錢草、車前草各60克,砂仁10克,鯉魚1尾,鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內臟,同其他3味加水同煮,魚熟后加鹽、姜調味。
?(2)魚腦粉:魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細末。溫開水沖服,每次服3~5克。適用于脂肪肝。
?(3)脊骨海帶湯:海帶絲、動物脊骨各適量,調料少許。將海帶絲洗凈,先蒸一下;將動物脊骨燉湯,湯開后去浮沫,投入海帶絲燉爛,加鹽、醋、味精、胡椒粉等調料即可。食海帶,飲湯。
?(4)玉米須冬葵子赤豆湯:玉米須60克,冬葵子15克,赤小豆100克,白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁,入赤小豆煮成湯,加白糖調味。分2次飲服,吃豆,飲湯。
?(5)白術棗:白術、車前草、郁金各12克,大棗120克。將白術、車前草、郁金紗布包好,加水與棗共煮,盡可能使棗吸干藥液,去渣食棗。
?(6)黃芝澤香飲:黃精、靈芝各15克,陳皮、香附子各10克,澤瀉6克。將以上各味加水煎煮,取汁。分2~3次飲服。
?(7)當歸郁金楂橘飲:當歸、郁金各12克,山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2~3次飲服。
?(8)紅花山楂橘皮飲:紅花10克,山楂50克,橘皮12克。將上述3味加水煎煮,取汁。分2~3次服。
?(9)黃芪郁金靈芝飲:黃芪30克,靈芝、茯苓各15克,郁金10克,茶葉6克。
將上述4味水煎取汁,煮沸后浸泡茶葉。因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂,卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪,且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低,長期大劑量使用此類藥物極易發生肝毒性。因此,脂肪肝患者應權衡利弊,慎重考慮是否需用降脂藥。目前認為,對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥,戒酒是最好的治療方法,一般無需應用降血脂藥;對于肥胖癥,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者,除非同時有冠心病,否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發病3個月后,血脂持續異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或(和)低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升,甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎上,可應用降血脂藥物,但需適當減少藥量并檢測肝腎功能等指標,必要時聯用保肝藥物,或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。
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