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            腦梗該如何治療

            腦梗

            3年曾經(jīng)的治療情況和效果:還行想得到怎樣的幫助:第一次就大面積梗死,再發(fā)作會怎 樣化驗、檢查結(jié)果:

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              高亦深 主治醫(yī)師

              威海市中心醫(yī)院

              三級甲等

              神經(jīng)外科

              再發(fā)作就很危險的,平時睡眠要好,飲食清淡,適當(dāng)運動,有運動障礙病人如果長時間不活動,關(guān)節(jié)就會攣縮,因此必需進行功能鍛煉,病人自已不能動,家人要幫助活動,就象機器不運轉(zhuǎn)時間長會生銹一樣,最主要是關(guān)節(jié),扶持下走,站,上下樓梯。

              2013-05-27 09:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:
              (1)阿司匹林,是經(jīng)濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
              (2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
              (3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:
              (1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
              (2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細胞膜的作用。
              (3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。
              (4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。(八)康復(fù)治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療。(九)一般治療:
              (1)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
              (2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
              (3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
              (4)預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素。
              (5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
              (6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
              (7)加強營養(yǎng)。
              根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機會。

              2013-06-01 01:04
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            • 梁偉雄

              主任醫(yī)師 教授

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