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回答1
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張陽 主治醫師
廣東省第二人民醫院
三級甲等
神經外科
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膠質瘤是源自神經膠質細胞的腫瘤,其治療方法多樣,包括手術、放療、化療、靶向治療及免疫治療等。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時就醫,根據醫生指導進行治療,早日恢復健康。
2013-04-12 10:04
1.手術治療通過切除腫瘤,減輕腫瘤負荷,改善癥狀。
2.放療利用放射線抑制腫瘤細胞生長,可作為術后輔助治療。
3.化療常用藥物有替莫唑胺、卡莫司汀、洛莫司汀等,能殺滅殘留腫瘤細胞。
4.靶向治療針對腫瘤特定靶點,如貝伐珠單抗,精準抑制腫瘤。
5.免疫治療如免疫檢查點抑制劑,激發自身免疫系統對抗腫瘤。
膠質瘤的治療需要綜合考慮患者病情、身體狀況等因素,選擇合適的治療方案。治療過程中應密切監測,及時調整方案。
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,約占40.49%,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23.9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤.膠質細胞瘤的分類:1990.WHO將膠質瘤進行分類,見下表:星形細胞的腫瘤混合性膠質瘤1,星形細胞瘤1,混合性少枝—星形細胞瘤2,間變性(惡性)星形細胞瘤2,間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤3,膠母細胞瘤脈絡叢腫瘤4,毛細胞型星形細胞瘤1,脈絡叢乳頭狀瘤5,室管膜下巨細胞星形細胞瘤2,脈絡叢癌少枝膠質細胞的腫瘤來源未明的神經上皮腫瘤1,少枝膠質細胞瘤1,星形母細胞瘤2,間變型(惡性)少枝膠質細胞瘤2,星形膠質母細胞瘤室管膜性腫瘤3,大腦膠質瘤病1,室管膜瘤松果體腫瘤2,間變性(惡性)室管膜瘤1,松果體細胞瘤3,粘液乳頭型室管膜瘤2,松果體母細胞瘤4,室管膜下瘤3,混合性松果體細胞瘤—松果體瘤胚胎性腫瘤神經元膠質細胞瘤1,髓上皮瘤1,神經節細胞瘤2,神經母細胞瘤2,神經節膠質瘤3,室管膜母細胞瘤3,間變性(惡性)神經節膠質瘤4,神網膜母細胞瘤4,中樞神經細胞瘤5,髓母細胞瘤5,嗅神經母細胞瘤幾種常見膠質瘤的臨床表現:星形細胞瘤:一般癥狀為顱內壓增高表現,頭痛,嘔吐,視神經乳頭水腫,視力視野改變,癲癇,復視,顱擴大(兒童期)和生命體征改變等.2,局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異①大腦半球星形細胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發癥狀約60%患者發生癲癇.②小腦星形細胞瘤:患側肢體共濟失調,動作笨拙,持物不穩,肌張力和腱反射低下等.③丘腦星形細胞瘤:病變對側肢體輕癱,感覺障礙及半身自發性疼痛,患側肢體共濟運動失調,舞蹈樣運動,亦可表現為精神障礙,內分泌障礙,健側同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等.④視神經星形細胞瘤:主要表現為視力損害和眼球位置異常.⑤第三腦室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛,并可出現突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等.⑥腦干星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限,面神經及三叉神經受累,延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變.膠質母細胞瘤:腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現癥狀至就診多數在3個月之內,高顱內壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發作,20%患者表現淡漠,癡呆,智力減退等精神癥狀,(患者)可出現不同程度的偏癱,偏身感覺障礙,失語和偏盲等.少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動,感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現較晚.髓母細胞瘤:①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等.③復視,面癱,頭顱增大(兒童),嗆咳等.④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征.室管膜瘤①顱內壓增高癥狀②腦干受壓癥狀(嘔吐,嗆咳,各咽困難,聲音嘶啞,呼吸困難),小腦癥狀(走路不穩,眼球震顫等)及偏癱,眼球上運動障礙等.③手術后復發率幾乎為100%易發生椎管內轉移.脈絡叢乳頭狀瘤:1,腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見頭顱增大;精神淡漠,嗜睡或易激惹.2,腫瘤位于側腦室者有對側錐體束征;后顱凹者內走路不穩,眼球震顫,共濟運動失調,第三腦室者為雙眼上視困難.松果體細胞瘤:顱內壓增高;聽力及眼球運動障礙,影響到視力下部表現為尿崩癥,嗜睡和肥胖等,內分泌癥狀表現為性征發育停滯或不發育;部分患者可出現癲癇發作及意識障礙.膠質瘤的特點及治療現狀膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數不限于一個腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現癥狀到就診時多數在3個月之內,70-80%多在半年之內.目前國內外對于膠質瘤的治療普遍為手術,放療,化療,X刀,γ刀等.手術:手術治療基于膠質瘤的生長特點,理論上手術不可能完全切除,生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術,所以手術的治療目的只能局限于以下5個方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長生命并為隨后的其他綜合治療創造時機;⑤獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據.放療:放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預后相同.此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估.X-刀,γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位,瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認為膠質瘤,特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合采用R-刀治療.化療:原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU,CCNU,VM-26等有效率均在30%以下.
2013-04-17 05:40
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