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            大承氣湯 還可以治療腦病?

            大承氣湯 還可以治療腦病?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              高亦深 主治醫(yī)師

              威海市中心醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              神經(jīng)外科

              若熱結(jié)腑實(shí),或痰熱腑實(shí),氣機(jī)壅滯,腑氣不通,或痰熱上擾清竅,出現(xiàn)昏迷、譫妄、躁狂、亢奮等精神神志異常,伴有大便不通,腹部脹滿,口氣臭穢,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥時(shí),常用此方加減。
                升降氣機(jī),司在中焦。胃司降濁,陽(yáng)明胃腸,通聯(lián)上下,為氣機(jī)特別是濁氣下降之道路。胃腸壅滯,氣機(jī)升降失司,濁氣不降,壅滯結(jié)聚,形成痰、火、瘀、滯等致病因素,成為中風(fēng)病以及其他腦病內(nèi)在的發(fā)病基礎(chǔ)。氣機(jī)壅滯,大腸傳導(dǎo)失調(diào),糟粕內(nèi)停,腑氣不通,從而加重了風(fēng)、火、痰、滯、瘀、宿食、燥屎等病理產(chǎn)物的堆積,最終導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,邪氣、濁氣上犯清竅的病機(jī)變化。中焦通上連下,為氣機(jī)升降之樞紐,故中風(fēng)病之氣機(jī)逆亂,
              首先表現(xiàn)為中焦氣機(jī)升降失司。故欲醒其神,當(dāng)先降濁,欲降濁氣,必調(diào)陽(yáng)明胃腸氣機(jī)。
                通腑可以降濁,降濁則能醒神,因此通腑瀉熱化痰是急性中風(fēng)的主要治法。熱結(jié)腑實(shí),瀉熱通腑必用大黃。大承氣湯以大黃、枳實(shí)為主藥。大黃苦寒,色黃氣香,長(zhǎng)于入中焦、暢利脾氣,復(fù)具瀉火、散瘀、活血之力。枳實(shí)辛苦,入脾胃大腸經(jīng),能升清降濁,為暢利中焦,調(diào)理氣機(jī)之佳品。因而,大黃、枳實(shí)、枳殼是急性中風(fēng)調(diào)理氣機(jī)之首選藥物。
                中風(fēng)閉證較多,大承氣湯適用于伴有陽(yáng)明腑實(shí)證的患者。閉責(zé)邪實(shí),治療應(yīng)祛邪開竅,凡屬熱證,皆可于對(duì)證方中加大黃。若肝陽(yáng)暴張,陽(yáng)升風(fēng)動(dòng),氣血上逆,挾痰上蒙清竅,于涼肝熄風(fēng)潛陽(yáng)藥中加大黃。陽(yáng)明腑實(shí)兼痰熱閉竅,可仿《溫病條辨》牛黃承氣湯。中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證應(yīng)盡快應(yīng)用通腑法,一可通暢腑氣,祛瘀達(dá)絡(luò),敷布?xì)庋拱肷聿凰斓劝Y狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn);二可清除阻滯于胃腸的痰熱積滯,使?jié)嵝安坏蒙蠑_神明,氣血逆亂得以糾正,達(dá)到防閉防脫之目的;三可急下存陰,以防陰劫于內(nèi),陽(yáng)脫于外。
                胃絡(luò)通心,胃熱可以擾亂心神,此時(shí),通腑調(diào)氣,瀉熱降濁,即能寧心安神。臨床所見,陽(yáng)明腑氣不通,氣機(jī)壅遏,津液結(jié)滯形成痰濁,日久化熱,痰熱、痰火內(nèi)結(jié),擾亂神明,易發(fā)生失眠、頭痛、煩躁、躁狂等。臨床失眠、躁狂的患者,若面赤垢濁,口氣穢惡,不食不便,舌質(zhì)紅或絳,苔黃濁膩,脈滑有力,用大承氣湯合礞石滾痰丸、生鐵落飲加減治療,常獲良效。
                大承氣湯為陽(yáng)明胃熱熾盛熱結(jié)腑實(shí)證而設(shè),熱盛最易導(dǎo)致陰津耗傷,而苦寒之品雖能瀉熱,用之不當(dāng)則極易損傷陰液,故應(yīng)用本方,首先強(qiáng)調(diào)辨證準(zhǔn)確;
              其次,應(yīng)中病即止,勿過(guò)劑傷正;
              第三,腑氣未通,熱邪、濁氣未盡,陰液已傷,當(dāng)參照后世溫病醫(yī)家之增液承氣湯、黃龍湯、新加黃龍湯,通腑瀉熱降濁與生津救陰并重。
              臨證常加麥冬滋陰生津,清心除煩;加生地清熱涼血,養(yǎng)陰生津。火與元?dú)獠粌闪ⅲ?yáng)明熱熾,飲食少進(jìn),火盛傷氣,表現(xiàn)為精神異常,神志障礙,精神疲憊,形神萎頓,懶言懶動(dòng),舌質(zhì)紅少津,苔黃燥,脈虛數(shù)。治療當(dāng)通腑瀉熱與益氣培元并舉,其要在人參與大黃為伍,有瀉不傷正、補(bǔ)不礙邪、瀉下與補(bǔ)益相得益彰之妙。《辨證奇聞》謂冬月傷寒,譫語(yǔ)發(fā)潮熱,以承氣湯下之不應(yīng),脈反微澀,用人參一兩,大黃一錢,名曰人參大黃湯。譫語(yǔ)潮熱為急下之征,不下不足以祛邪,微澀之脈,是氣液俱損,妄下反傷其正,故于大力益氣補(bǔ)虛扶正之中,兼瀉熱通下,以求立足于不敗之地。
                因本方瀉下之力猛,在使用時(shí)應(yīng)把握分寸,所謂“得下,余勿服。”臨床使用本方時(shí)應(yīng)注意其煎煮方法,即后下大黃以取氣銳力峻。

              2009-10-19 12:23
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,大承氣湯,是治療腦病的一種中藥,不過(guò)效果還是要看情況的。中風(fēng)閉證較多,大承氣湯實(shí)用于伴有陽(yáng)明腑實(shí)證的患者,呈現(xiàn)昏迷、譫妄、躁狂、亢奮等精力神志異樣,伴有大便不通,腹部脹滿,口氣臭穢,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥時(shí),常用此方加減。

              2009-10-19 12:58
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,大承氣湯可以治療腦病,大承氣湯峻下熱結(jié);急下救陰;通胃結(jié),救胃陰;瀉陽(yáng)明之燥氣而救其津液,清少陰之熱氣而復(fù)其元陰;蕩滌三焦之堅(jiān)實(shí);峻瀉熱結(jié)。主治傷寒、溫病或瘟疫陽(yáng)明府實(shí)。祝你健康!

              2009-10-22 05:40
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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

            預(yù)約掛號(hào)
            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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