首頁>即問即答 > 外科 > 胃腸外科 > 包裹性積液...
            快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫看診 預約掛號

            包裹性積液,術后腸粘連

            急性腸穿孔

            包裹性積液,術后腸粘連,美克爾憩室炎

            病友癥狀說明(主要癥狀、發病時間):
            病友男,18個月,2011年11月20日上午突然肚子痛,在湖南一市兒童醫院B超在腹腔內發現囊性包塊,超聲提示包裹性積液,美克爾憩室炎可能。11月22日因疼痛加劇在門診輸液(頭胞匹胺+甲硝唑)后,腹痛無明顯好轉并開始發燒,于11月23日住院手術行“開腹探察,腸間膿腫引流術”,以下為手術報告內容。(術中見中上腹腔,橫結腸下方,由空腸、回腸、橫結腸、大網膜包圍形成一大小約8*6*6cm大小的包塊,分離見淡紅色膿液流出,量約40ml。分離腸管粘連,見腸管壁、腸系膜覆有膿苔,腸管壁水腫、充血,變厚變硬,顏色變暗,檢查腸管未發現腸穿孔,無明顯壞死。胰腺稍變硬。手術予以沖洗腹腔,置引流管一根于橫結腸下方積膿處。取膿腫壁部分送病檢示炎癥組織。)術后進行13天抗炎輸液(頭孢匹胺+甲硝磋),12月6日出院,出院前復查血常規顯示中性粒細胞趨向正常,患兒精神恢復也較好,并在出院后口服阿莫西林顆粒。12月9日凌晨再次腹痛入院,患兒表現為陣發性腹痛(間隔0.5-1小時痛半小時)、發燒(最高38.7),吵鬧,不愿進食,腸鳴(大小便正常),煩躁咬東西,血象迅速升高,疑為術后腸痙攣,抗炎解痙一天效果不明顯,12月10日轉院到省兒童醫院。入院診斷為術后腸粘連,予抗炎止血補液治療(頭孢甲肟+氟氯西林鈉+甲硝唑),7天后(12月18日)出院,出院前復查血常規基本正常,復查腹部彩超顯示:右中腹囊性包塊,結合臨床病史考慮:包裹性積液可能。腸間小片狀低回聲區:疑殘余積膿。出院診斷:部腹探查術后腸粘連。出院帶藥:頭孢丙烯咀嚼片2盒。12月22日(出院后5天)患兒腹痛發燒第三次入院,癥狀與12月9日凌晨相似。入院查血常規,白細胞為14.20,B超顯示:美克爾憩室炎穿孔,見憩室周圍大片粘連區,上方可見兩個積膿區,大小:2.6*2.8*1.2cm、1.4*0.8*1.2cm。目前正在接受抗炎治療,未禁食。
            曾經治療情況和效果:

            想柯大夫幫您解決什么問題:
            1、兩次病情反復是何原因?這次抗炎要采取什么措施才能避免前兩次出院幾天又因腹痛發燒再次入院的情況?(急需解決的問題) 2、美克爾憩室炎的可能性有多大?能否確診?為何本地兒童醫院開腹探查卻沒有發現? 3、腹部探查手術清除的8*6*6cm大小的包塊是怎么形成的?是否和美克爾憩室炎穿孔有關? 4、11月23日的手術沒有解決根本問題卻造成了術后腸粘連,給之后的診療造成了不便,當時是否應該采取保守治療或行穿刺抽液或腹腔鏡微創置管引流? 5、針對目前腹部有大片粘連區的問題,能否有好的解決方案? 6、停止抗生素輸液幾天后即又腹痛發燒,炎性指標立馬攀升,造成腹痛發燒的直接病灶到底是美克爾憩室炎穿孔后造成的腹膜炎產生腹痛?還是術后腸粘連的腹痛?還是包裹性積液使腸管和包膜發炎的腹痛?還是腸間殘余性積膿引發的炎癥?為何老控制不住呢?
            化驗、檢查結果:
            檢查部位:腹部常規(急腹癥)影像表現:右下腹探及一端為盲端的異常形態腸襻,大小3.2*2.3*5.0cm,壁厚0.3cm,周圍可見條片狀低回聲,未見積液擴張的腸管,未見腹水,未見明顯腫大淋巴結,未見膿腫及占位。肝脾不大,膽囊(一),胰腺不腫,雙腎實質回聲未見異常。 B超印象:美克爾憩室炎,憩室充液,有張力。周圍粘連明顯。

            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是急性腸穿孔?   急性腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重并發癥之一,引起嚴重的彌漫性腹膜炎,主要表現為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征,嚴重可導致休克和死亡。 查看全文»

            急性腹痛
            推薦醫生 更多»
            • 姜泊

              主任醫師 教授

              南方醫科大學南方醫院

              擅長:長期致力于胃腸道疾病和大腸癌的早期診治的研究,精通消化內鏡下 詳情»

            • 趙亞剛

              副主任醫師

              中國人民解放軍南部戰區總醫院

              擅長:  擅長對各種消化系統疾病的診治及各種消化內鏡技術 詳情»

            • 陸倫根

              主任醫師 教授

              上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

              擅長:消化系疾病,肝臟疾病,食管、胃腸道疾病,肝臟疾病的研究和診治 詳情»

            推薦用藥 更多»
            鹽酸雷尼替丁膠囊

            療效:用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍...

            格來士

            療效:胃潰瘍及十二指腸潰瘍、幽門螺...

            專家咨詢 更多>
            鄧高里

            鄧高里 / 主任醫師

            擅長:擅長肛門部位、結、直腸良惡性腫瘤的診斷與治療經驗豐富

            預約掛號
            鄭衛華

            鄭衛華 / 主任醫師

            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

            預約掛號
            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

            預約掛號
            醫院問答 更多>
            為什么龜頭有點癢

            為什么龜頭有點癢

            衡水男科醫院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因導致

            夜尿頻多是什么原因導致

            包頭世紀泌尿專科醫院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫院 2024-01-24
            腦缺氧會嗜睡嗎?

            腦缺氧會嗜睡嗎?

            內蒙古精神病醫院 2024-01-28
            主站蜘蛛池模板: 午夜肉伦伦影院久久精品免费看国产一区二区三区 | 日韩动漫av在线播放一区| 日本伊人精品一区二区三区| 在线一区二区三区| 亚洲一区二区三区夜色| 香蕉一区二区三区观| 成人国产精品一区二区网站公司| 老熟女五十路乱子交尾中出一区| 国产乱码伦精品一区二区三区麻豆 | 亚洲啪啪综合AV一区| 一区二区高清视频在线观看| 在线精品自拍亚洲第一区| 蜜芽亚洲av无码一区二区三区| 精品人妻码一区二区三区 | 国产品无码一区二区三区在线| 97av麻豆蜜桃一区二区| 人妻AV中文字幕一区二区三区| 国产激情无码一区二区三区| 国产精品成人99一区无码| 国产精品日韩欧美一区二区三区| 亚洲av无码一区二区三区在线播放 | 亚洲AV无码一区二区三区久久精品| 麻豆一区二区99久久久久| 日产精品久久久一区二区| 精品一区高潮喷吹在线播放| 在线观看国产一区二三区| 亚洲变态另类一区二区三区| 成人毛片无码一区二区| 国产一区精品视频| 精品一区二区三区色花堂| 亚洲一区爱区精品无码| 性无码免费一区二区三区在线| 亚洲色精品vr一区二区三区| 国产激情з∠视频一区二区| 无码人妻精品一区二区三区66| 无码少妇一区二区性色AV| 99久久无码一区人妻a黑| 福利国产微拍广场一区视频在线| 日韩有码一区二区| 亚洲AV本道一区二区三区四区| 精品无码一区二区三区在线|