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回答1
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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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保持胃腸減壓管通暢,密切觀察胸腔引流量及性質,嚴格控制飲食,食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術后應嚴格禁食和禁水。選擇有效的抗生素抗感染,補充足夠的營養和熱量。
2013-04-15 23:14
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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1.保持胃腸減壓管通暢術后24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術后1~3天撥除引流管。
3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術后第2日腸蠕動恢復后,經導管滴入營養液,減少輸液量。手術后第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術后第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘺的癥狀食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。處理原則:①胸膜腔引流,促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。
5.作為輔助治療手段,可以根據自身情況服用紅參、人參皂苷Rh2、冬蟲夏草等補益元氣的中藥,手術前服用能夠縮小瘤體,降低手術風險,提高手術成功率,術后服用能增加白細胞,加速身體恢復,減輕患者痛苦,防止復發及轉移,提高生活質量。
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