心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大，是否能成立？
患者性別:女
患者年齡:83歲
主要癥狀:呼吸困難
發病時間:8月4日
化驗檢查結果:身體各器官一切正常
曾經治療情況和效果:在家不慎摔倒,經醫院檢查右股骨頸骨折,右股骨大轉子粉碎性骨折.住院后經手術前全面檢查,身體一切正常,醫院鑒于上述情況建議股骨頭置換手術,手術順利,72小時也未病變,傷口愈合好.在手術后的第15天準備快出院時,患者突然出現呼吸困難,不到10分鐘就搶救無效死亡了.院方給出的死因是:心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大.
我想請教的是:一,患者雖年老血壓偏高,但藥物控制的比較好,從入院開始到去世血壓一天量兩次分別是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世當天的血壓是100/60 100/70,手術前做的彩色超聲心動圖檢查正常.首先,醫院給出的高血壓心臟病是否合理有依據?再者,在檢查一切正常的情況下患者突然死亡,院方給出的死因:“心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大,”是否能合理解釋患者突然死亡這一事實,給出的理由能否成立?
二,患者手術后剛開始幾天每天輸四瓶液體,后減成三瓶,分別是:1,0.9%氯化鈉250ml,頭孢呋辛鈉,2,10%葡萄糖500ml維C,維B6,3,復合氨基酸250ml.患者去世的那天醫院給加了四瓶液體成了七瓶液體,多加的藥物液體分別是:0.9%氯化鈉250ml,脂肪乳250ml,血漿200ml,5%碳酸氫鈉200ml,10%氯化鉀1g四支,利巴韋林0
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回答1
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李博維 主治醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管一科
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根據您提供的情況，高血壓型心臟病導致心臟驟停從而引起死亡是成立的。長期性的高血壓且高血壓控制的不到位是會影響到心臟結構，循環的阻力增加從而使得心臟負荷增大。所以高血壓在晚期的時候，血壓得不到控制，會引發高血壓心臟病或者其他并發癥。高血壓型心臟病會導致心率失常，心臟驟停的癥狀出現。
2012-07-19 12:30
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回答2
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張玉印 主任醫師
河北醫科大學第二醫院
三級甲等
胃腸外科
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根據上述檢查分析,高血壓,心臟病是不能成立的,此情況是不能排除急性心梗引起的可能,輸液所應用的藥物是沒有影響的,綜合分析,應注意輸注液體過快引起急性心衰的可能的,也不能排除心臟上皮脫落引起的急性梗塞的可能的。
2012-07-19 12:30
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回答3
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郭星星
山西省人民醫院
三級甲等
急診燒傷科
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高血壓性心臟病,是指由于血壓長期的升高使得左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而出現逐漸肥厚,和擴張而形成的器質性心臟病,高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年后或是十余年后,根據心功能變化的情況可以分為心功能代償期和新功能失代償期,在心功能代償期,病人可以無明顯的自覺癥狀,但在心功能是代償期,則出現左心衰竭的癥狀,病人開始時候僅僅在勞累和說話過多的時候出現心悸,氣喘,咳嗽,以后癥狀逐漸加重,這些癥狀都是陣發性的加重,多表現為夜間陣發性呼吸困難并痰,中帶血,嚴重者可以并發急性肺水腫.病因病理,高血壓分為原發性的和繼發性的,各種高血壓達到一定的時間和程度是左心室負荷加重,繼而發生左心室肥厚,增大和功能不全,就可以成為高血壓性心臟病.
2012-07-19 12:30
本病的預防：
1.本病是由于血壓長期的升高導致的心臟后負荷加重誘發的心臟損害,長期的系統的降壓治療且能預防本病的發生,發展.
2.長期的正規的抗高血壓治療使得肥大的心臟的損害程度改善,甚至完全恢復正常的狀態,單純降壓目的忽視心臟保護的治療發案是不全面和不科學的
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