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回答1
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劉娟 副主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
內分泌科
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你好:
2012-09-09 09:18
甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。毫無疑問,對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療,對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察。良性結節可采取下列措施:
(一)隨訪
增大者重新穿刺或直接手術
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效,至少應在半年以上。絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結節縮小,可將甲狀腺素減量長期服用,將 TSH維持在正常低限。結節增大者停止治療,可直接手術或重新穿刺評估;結節無變化者也停止治療,僅隨訪觀察。
對絕經后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6~12月)隨訪,若結節無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經隨訪后結節增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一 o.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長期服用。結節無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結節。尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1~4mi,可重復注射,直至結節消失。
(四)放射治療
自主性功能性/高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用”’I治療。
(五)手術切除
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除,術前也應適當準備,以防發生甲亢危象。其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應行常規病理檢查,若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞,或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療。
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回答2
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田彥素 醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
婦科
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你好,檢查有多發的甲狀腺結節,身體沒有什么異常的癥狀,這種情況需要通過彩超判斷具體性質,如果是良性結節沒有什么癥狀,一般是不需要特殊處理的,定期復查即可。
2012-09-11 11:20
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