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            塵肺三期怎樣化解痰里的咯血?

            咯血

            塵肺三期
            病友癥狀說明(主要癥狀、發(fā)病時間):我爸是一位塵肺三期的病友,已有兩年了,一直在吃藥,可是還在咳嗽咯血,怎么治療

            曾經(jīng)治療情況和效果:去年咳嗽沒有咯血,今年就開始痰里就帶血了,怎么辦

            想柯大夫幫您解決什么問題:怎樣化解痰里的咯血

            化驗、檢查結(jié)果:塵肺三期

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              牛艷林 主治醫(yī)師

              新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

              三級甲等

              腎內(nèi)科

              可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以做胸部平片攝影、CT檢查及肺功能檢查,排查一下看看。一般塵肺這種疾病早期會出現(xiàn)不明顯的咳嗽,到了中期病人多合并慢性支氣管炎,如果病癥到了晚期通常會合并肺部感染。你的情況建議全程聯(lián)合足量使用抗結(jié)核藥物至少六個月。合理安排作息時間,勞逸結(jié)合,加強營養(yǎng),鍛煉體質(zhì),提高免疫力。

              2011-07-19 11:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李成林 副主任醫(yī)師

              常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              這個是難以治愈的,考慮是否感染,消炎止血涼血試試。塵肺出血部位來自結(jié)核空洞或結(jié)核破壞性病灶因此,反復(fù)咯血是塵肺結(jié)核常見急癥之一。咯血者可引起窒息、失血性休克等癥狀。其中以大咯血窒息的死亡率極高。做好咯血病人的急救及護理是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)。塵肺患者大咯血該如何護理呢?以下是塵肺大咯血的護理措施:
                1 密切觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn)窒息早期征象 對煤工塵肺大咯血病人應(yīng)在了解病情的基礎(chǔ)上,嚴(yán)密觀察病情變化,精心護理,備齊急救藥品。護士應(yīng)掌握窒息的早期臨床征象,在護理過程中做到及時發(fā)現(xiàn),并制定出防范窒息的周密計劃,做到胸有成竹。咯血過程中,應(yīng)鼓勵病人盡量咯出積血,不要屏氣,必要時輕拍背部,協(xié)助排出血液和痰液。發(fā)現(xiàn)病人有煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、口唇紫紺、咳嗽無力,血咯出困難,喉部痰鳴,則預(yù)示著咯血窒息的可能。若出現(xiàn)大咯血突然中止,呼吸驟停,張口瞪目,面色青紫,抽搐,大小便失禁則提示已發(fā)生窒息。
                2 塵肺咯血窒息搶救過程中的護理 
               (1) 正確擺放體位 大咯血患者的正確體位十分重要。它以利于血液引流,保持氣道通暢及保證有效的氣體交換功能原則。若明確何側(cè)肺出血,一般取患側(cè)臥位最為安全,可避免血液流向健側(cè),影響健側(cè)功能。如不明確何側(cè)出血,應(yīng)采取仰臥位,頭宜偏向一側(cè),使其不變動體位立即可咯出血液為原則,避免病人反復(fù)抬頭起身而出現(xiàn)再次咯血。對于一側(cè)肺已毀損的患者應(yīng)避免仰臥、半臥及坐位,以免頭部過于傾,年老體弱者應(yīng)予健側(cè)臥位,以利于引流出血液。
                (2)協(xié)助塵肺患者排出氣道異物 積極協(xié)助患者排出氣道異物,清除口腔、鼻腔內(nèi)的積血。對于肺部感染,呼吸功能不全及年老體弱、咳嗽無力患者須及時應(yīng)用吸引器,并輕拍背部,促進(jìn)呼吸道內(nèi)血液和痰液的排出,使呼吸道通暢后再給予高流量氧氣吸入。
                (3) 遇血塊或痰液堵塞氣道窒息者的護理 應(yīng)迅速將患者置倒立體位,拍打背部,以利引流出肺部積血。
              有牙關(guān)緊閉,意識喪失,舌根后墜堵塞呼吸道者應(yīng)立即用開口器撬開口腔,用舌鉗將舌牽拉出口外。亦可通過口或鼻腔插入導(dǎo)管至咽喉部即可吸出積血,或者通過刺激咽喉部引起咳嗽反射促進(jìn)咳嗽,咯出血塊解除窒息。經(jīng)上述處理無效時,可行氣管插管或借助支氣管鏡吸出呼吸道內(nèi)血液。必要時可行氣管切開術(shù)吸引出氣道積血,以利呼吸通暢。

              2011-07-24 07:03
            就醫(yī)問藥

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            什么是咯血?   咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo),一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤,大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»

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