82歲老人出現肺部陰影伴肺積水，情況較為復雜。可能是感染、腫瘤、心衰等原因引起。應及時就醫，密切觀察病情。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.胸水檢查：包括胸水常規、胸水細胞學檢查以查找癌細胞，以及結核菌和細菌培養等，有助于明確病因。
2.影像學檢查：胸部CT等可進一步了解肺部陰影的具體情況。
3.心臟功能評估：如心電圖、心臟超聲等，判斷是否有心衰導致積液。
4.支氣管鏡檢查：身體條件允許時，可通過支氣管鏡觀察氣道內情況。
5.腫瘤標志物檢測：輔助判斷是否存在腫瘤。
對于高齡患者，診斷過程中需綜合考慮患者身體狀況，選擇合適的檢查方法，以明確診斷，制定合理治療方案。

肺部ct有陰影肯定是會有病變的，是否是結核，建議檢查下相關指標，肺癌的可能性比較小了。做下以下檢查看看：一、結核菌檢查(痰檢、痰培養)：痰中檢查到結核桿菌是確診肺結核主要依據。二、結核菌素(PPD)試驗：用于臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。三、影像學檢查：胸部X線片檢查是早期發現肺結核的主要方法。胸透和胸片結核使用效果更好。四、血沉(紅細胞沉降率)：無特異性，活動期肺結核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺結核。