痔瘡的治療可以局部應用痔瘡栓或痔瘡膏，根據病情的不同,可以采取注射治療,冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療,包括結扎法,膠圈套扎法,痔切除等。

根據內痔發生的部位，分原發性內痔（母痔）及繼發性內痔（子痔）.這與血管分支有關，直腸上動脈主要終末分支布在右前、右后及左側正中的直腸內.該3處并行的直腸上靜脈比較屈曲，稱內痔靜脈叢，如右前、右后及左正中3處內痔靜脈叢擴張、迂曲和充血，即成為原發性內痔.繼發性內痔可有1~4個，常與右后及左正中母痔相連（因該處靜脈又再分支）.而右前母痔處靜脈多不再分支，故常為單個發生，無限痔并發（圖1）.但母痔及子痔的益也有變異，有的孤立，有的數個連在一起，若母痔及子痔都脫出肛門外，呈梅花狀者，稱環狀痔.若內痔脫垂水腫不能回納，稱嵌頓性內痔，若有血循環障礙，稱絞窄性內痔.圖13個母痔的部位小圖為直腸上動脈的分支與母痔的關系一、分期內痔分4期.
第1期：無明顯自覺癥狀，僅于排糞時出現帶血、滴血或噴血現象，出血較多.痔塊不脫出肛門外.肛門鏡檢查，在齒線上見直遙柱擴大，呈結節狀突起.
第2期：排糞時間歇性帶血、滴知或噴血，出血量中等.排糞時痔塊脫出肛門外，排糞后自行還納.
第3期：排糞時內痔脫出，或在勞累后、步行過久、咳嗽時亦脫出.內痔脫出后不能自行還納，必需用手托入，或臥床休息后方可還納.出血量較少.
第4期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出.由于肛墊多纖維化，不大出血，痔發展到后3期多成混合痔，因脫出痔塊較大，已涉及痔內、外靜脈叢其表面為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋，因此，混合痔是痔不斷加重的后果.2、臨床表現一便血無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀.便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血.輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日后常可自行停止.這對診斷有重要意義.便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因.若長期反復出血，可出現貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別.2痔塊脫垂常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外.輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動.有少數病人訴述脫垂是首發癥狀.3疼痛單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛.4瘙癢晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受.3、診斷與鑒別診斷內痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查.首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可肛門視診下見到.對有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義.其次做直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉.最后做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位.根據內痔的典型癥狀和檢查，診斷一般無困難，但需與下列疾病鑒別.1.直腸癌臨床上常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療.誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷，未進行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查.直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬塊，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡.特別要注意的是內痔內環狀痔可與直腸癌同時并存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足于痔的診斷而進行痔的治療，直到病人癥狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓，在臨床上并非少見，值得重視.2.直腸息肉低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息內多見于兒童，為圓形、實質性、有蒂、可活動.3.肛管直腸脫垂有時誤診為不狀痔，但直腸脫垂粘膜環形，表面平滑，直腸指診時括約肌松弛；環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不松弛.4、治療目前對痔的治療有下列看法.1.痔無癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防剏癥的發生.只有并出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療，痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的并發癥，亦可致命.因此，對痔的治療要慎重，不能掉以輕心.2.內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫生的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的.3.當保守療法失敗或3、4期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術.根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非很治術.因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標準.內痔的治療方法很多，可以根據病情來選擇。
一注射療法用作注射療法的藥物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類，由于壞死劑所致并發癥較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發生壞死.注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產生無菌炎性反應，達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生、硬化萎縮的目的.常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明鞏水溶液等.用5%石炭酸植物油做大劑量注射，有以下優點：①用5%濃度，總劑量可注射10~15ml，一般無不良反應.而用其他硬化劑，小劑量療效不佳，在劑量可引起粘膜壞死或潰瘍.②植物油配制溶液易吸收，且反應小，而用其他礦物油配制藥物不易吸收，并可致不良后果.③石炭酸本身有殺菌作用，有益于肛門易被污染部位.④注射后局部產生瘢痕較少.注射療法通過100多年的臨床實踐證明，對人體無隱蔽性損害，已成世界公認的療法.1.適應證無并發癥的內痔，都可用注射療法.一期內痔，主訴便血無脫垂者，最適宜于注射療法，對控制出血，可達到一針止血，效果明顯，有很高的兩年治愈率.2、3期內痔注射后可防止或減輕脫垂，痔術后再度出血或脫垂仍可注射.對年老體弱、嚴重高血壓、有心、肝、腎等疾患者，都可用注射治療.2.禁忌證任何外痔及有并發癥的內痔（如栓塞、感染或潰瘍等）均不宜行注射療法.3.方法（圖2）病人在注射前排空大便，取側臥位或膝胸位，經斜頭或圓頭肛門鏡，在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm，刺入后針頭能向左右移動即證明在粘膜下層，如刺入太深，進入粘膜肌層或括約肌，針尖部不易左右移動，應將針頭拔出少許，經抽吸無回血，即可注射.針頭不應刺入痔塊中心靜脈叢內，以防硬化劑進入血循環，引起急性痔靜脈栓塞.注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔塊大小而定.一般每一個痔注入2~4ml，如粘膜很松弛可注入6ml.注射3個母痔，總量為10~15ml.將藥液注入粘膜下層內，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時可見微血管，這種現象稱為“條紋征”.若注射太線，可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起，以后壞死脫落將遺留一淺表潰瘍；若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起疼痛；若注射在齒線以下，也可立刻引起劇痛.因此注射的深淺度，關系到本療法成敗.前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道.注射完畢，拔針后應觀察穿刺點有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即能止血.通常當肛門鏡取出后，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出.每隔5~7d注射1次，每次注射內痔不超過3個，1~3次為一療程.第2次注射的部位應較第1次低些.若采用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉，每次注射不得超過1ml，最好用結核菌素注射器注射.圖2內痔注射治療4.注射療法的注意點①首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以較少量多次注射為佳.注射針宜用9號長的穿刺針，因太細藥液不易推入，太粗易致出血.②注射中和注射后，都不應有疼痛，如覺疼痛，往往為注射太近齒線所致.因此，針尖刺入處，絕不能在齒線以下.③注射后24h內不應大便，以防痔塊脫垂.如有脫垂，應告訴病人立即回納，以免發生痔靜脈栓塞.④第2次注射前，先做直腸指診，如痔塊已硬化，表明粘膜已固定，則不應再注射，或經肛門鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面粘膜松馳，則再進行注射.⑤若注射部位過深，均可導致局部壞死，疼痛或膿腫形成.⑥注射后應臥床休息片刻，防止虛脫等反應.5.并發癥用5%石炭酸植物油注射治療內痔很安全，很少發生并發癥，如發生多是注射深度不正確所致.如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍；注射太深，可致損傷，如為男性注射右前內痔，若注射太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外，可傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外，可致狹窄、膿腫及肛瘺.因此，要重視注射技術.6.結果Marti（1990）報道用5%石炭酸植物油注射1~2期內痔治愈達75%，Kilbourne（1934）復習25000例，估計3年內復發率為1.5%.（2）枯痔釘療法其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起“異物刺激炎癥反應”，使痔組織液化、壞死，逐漸愈合而纖維化.適用于2、3期內痔或混合痔內痔部分.但在肛管直腸在急性炎癥時，不宜用此療法.枯痔釘分有砒和無砒兩種，目前多采用黃柏、大黃制成的“2黃枯痔釘”，既有枯痔釘療效，但無砒中毒之弊.方法：取側臥位，按常規消毒、鋪巾，用吸肛器將內痔緩慢吸出.術者用左手食、中2指固定痔塊，再消毒內痔表面粘膜.右手拇、食2指捏住枯痔釘后段，與肛管平行或不超過15°，稍用力將枯痔釘刺入內痔粘膜后，輕輕旋轉插入，一般深約1cm,以不超過痔塊的直徑為宜.將剩余在內痔粘膜外的枯痔釘剪去，使剩余的釘高出粘膜0.1cm.釘與釘的間隔約0.2~0.4cm，釘與齒線的距離約0.2cm.插釘多少按痔塊大小而定，一般每個痔一次插4~6根，先插小的內痔，后插大的內痔.插畢將內痔送回肛內.術后24h內禁止大便，以防藥釘脫落出血和內痔脫出，引起水腫、嵌頓及疼痛.每次大便后需行熱高猛酸鉀溶液坐浴.在治療過程中，根據病情給予止血、消炎、通便的中西藥.（3）膠圈套扎療法其原理是通過器械將小型膠圈套入內痔的根部，利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而治愈.適用于各期內痔及混合痔的內痔部分，但以2期及3期的內痔最適宜.不宜用于有并發癥的內痔.內痔套扎器械有拉入套扎器（圖3）及吸入套扎器（圖4）兩種.以拉入套扎器為例說明.套扎器用不銹鋼制成，分3部分：①套圈前端為套扎圈環，直徑1cm，有內、外兩圈，內圈套入小膠圈（特制或用自行車氣門芯膠管代用）后，以圈套痔塊，外圈能前后移動.②桿部：為一長20cm帶柄的金屬桿，分上、下兩桿.上桿與外圈相連，按壓柄部時，可使外套圈向前移，將內圈上的小膠圈推出，套住痔塊根部.下桿連于內圈，不活動.③擴膠圈圓錐體，為將小膠圈裝入內套圈之用.圖3內痔行拉入式套扎治療1.內痔拉入到套扎圈內；2.小膠圈已套在內痔上；3.內痔套扎完成；4.痔壞死脫落圖4內痔行吸入套扎1.方法患者取膝胸位或側臥位，插入肛門鏡，顯露需套扎的內痔，局部消毒后，助手固定肛門鏡，術者左手持套扎器，右手持痔鉗（或彎麥粒鉗），從套圈內伸入肛門，鉗夾痔塊，將其拉入套扎器圈內，再將膠圈推出.套扎于痔塊根部，然后松開痔鉗，并與套扎器一并取出，最后取出肛門鏡.一般一次可套扎1~3個痔塊.如無套扎器也可用兩把血管鉗替代（圖5）.圖5內痔行血管鉗套扎法2.注意點①當鉗夾痔塊病人訴痛時，說明鉗夾處靠近肛管皮膚，此時要重新向上鉗夾.Keighley(1993)建議在齒線上1.5~2fcm處套扎，可減輕疼痛，甚至不痛.②每個痔塊同時套2個膠圈，以防膠圈斷裂.膠圈不宜高壓消毒，以免增加脆性，喪失彈力.③一次套扎以不超過3個痔為宜，這可減輕肛門部不適感.環狀痔可以分期套扎.④套扎后24h內不宜大便，以防痔脫垂，造成痔水腫、嵌頓或出血.⑤若套扎處靠近齒線，或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪開處痔兩側皮膚，向上剝離外痔組織，然后將剝離的外痔與內痔一起套扎，這可減輕術后疼痛及水腫.⑥術后行熱高猛酸鉀溶液坐浴.3.并發癥①出血：一般在內痔脫落時有少量便血，但個別病例在套扎后7~16d內發生繼發性大出血.若在套扎后痔塊內注入少量4%明礬液，可防止術后出血，還能防止膠圈滑脫.也有人在痔塊內注入少量麻醉劑，可減輕疼痛.②肛周皮膚水腫：多發生于混合痔及環狀痔.預防方法是行高位套扎，遠離齒線，可減輕疼痛及肛周皮膚水腫.套扎混合痔時，宜先將外痔行“V”形切開.本法優點是操作簡單、迅速、術前不需特殊準備，如病例選擇恰當，套扎方法正確，可以達到無痛，很少感染及出血.缺點是偶有疼痛、水腫及出血，復發率較手術切除為高.Marti(1990)曾綜合分析4位作者的套扎病例2025例，痊愈69%~95%，癥狀有改進10%~25%，無效1%~10%.（4）冷凍療法應用液態氮（-196℃）通過特殊探頭與痔塊接觸，達到痔組織凍結、壞死、脫落，以后創面逐漸愈合.適用于一期及2期內痔.本法如能正確掌握冷凍深度及范圍，療效良好.缺點是術后較長時間內，肛門持續有粘液流出，疼痛時間較長，傷口愈合緩慢，復發率高.若先行膠圈套扎，然后冰凍已套扎的痔塊，則可減少組織損傷、壞死和分泌物.Keighley（1979）曾比較冷凍療法，膠圈套扎療法及高纖維飲食療法，3者有效率各為38.9%，65.7%及24.3%.認為冷凍療法并不比高纖維飲食療法為優，而膠圈套扎療法對控制癥狀明顯有效.因而不推薦冷凍療法.（5）紅外線照射療法通過紅外線照射，產生粘膜下纖維化，固定肛墊，減輕脫垂，達到治愈痔的目的.適用于一、2期內痔.方法（圖6）：側臥位，肛門鏡顯露痔塊，用紅外線器照射3個母痔的基部，視痔的大小，每個痔照射4點，每點照射1~1.5s，每次脈沖可產生直徑3mm、深3mm的壞死區.本法優點是方法簡便，療效快，無疼痛，可以多次治療.Ambrose(1985)曾比較紅外線光凝療法與膠圈套扎療法，認為2者療效相似，但是前者副作用較少.Ambrose還同時比較了紅外線療法與注射療法，認為注射療法的再需治療者少.Keighley認為紅外線療法只對一、2度痔有益，對3度痔不能治愈.圖6內痔行紅外線照射治療（6）肛管擴張療法Ld(1969)認為痔的存在于直腸下端及肛管出口處狹窄有關.正常大便時，肛管括約肌能自動松弛，在不太增加直腸內壓的條件下，糞塊易排出.若括約肌處有粘連不能完全松馳而致肛管狹窄，糞塊只能在壓力下擠出，壓力過高可致痔靜脈叢充血，從而產生痔.痔塊又進一步阻塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的惡性循環.若用肛管擴張法將狹窄處擴開，或做內括約肌切斷術，可打斷惡性循環，從而治愈痔.此療法適用于肛管高壓，靜息壓＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛劇烈者如絞窄性內痔.不宜用于老年人、腸炎和腹瀉者.方法：見第3節肛裂.局麻擴肛后，需定期用擴肛器擴肛，連續數月.并發癥有肛管皮膚撕裂、粘膜下血腫及暫時性肛門失禁.長期隨訪、復發率高.Keighley（1979）曾用肛管擴張治療年輕男性（＜45歲）痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例，經1年隨訪，無癥狀11例，有改進14例，有效率為76%（25/37）.無效5例，改用其他治療4例，失訪3例.并發癥：出血4例，脫垂2例，失禁1例.Keighley等還比較了肛管高壓患者行肛管擴張、內括約肌切斷術及高纖維飲食3種療法的結果，認為肛管擴張術遠優于內括約肌切斷術，以后Keighley就再不用內括約肌切斷術治療內痔.（7）手術療法適用于2、3、4期內痔，特別是以外痔為主的混合痔.1.外剝內扎法即外痔剝離和內痔結扎.步驟（圖7）：①側臥位，局麻后用組織鉗夾住痔塊部位皮膚，向外牽拉，暴露內癢.在痔塊基底部兩側皮膚用小剪刀作“V”形切口，注射只剪開皮膚，不要剪破痔靜脈叢.②夾取皮膚，用包有紗布的手指鈍性分離外痔靜脈叢.沿外痔靜脈叢和內括約肌之間向上分離，并將痔塊兩側粘膜切開少許，充分顯露痔塊蒂部和內括約肌下緣.③用彎曲管鉗夾住痔塊蒂部，在蒂上用7號粗絲線結扎一道，再貫穿縫合一道，防止結扎不牢出血，最后剪除痔塊.若痔塊較大，也可用2-0絡制腸線連續縫合痔塊蒂部.皮膚切口不必縫合，以利引流.④用同法切除其他兩個母痔.一般在切除的兩個痔塊之間，必須保留一條寬約1cm的正常粘膜和皮膚，以免發生肛門狹窄.創面敷以凡士林紗布.圖7混合痔行外痔剝離，內痔結扎2.痔環形切除術適用于嚴格環形痔或內痔伴有直腸粘膜脫垂者.優點是一期將環形痔全部切除.缺點是手術創面較大，若術后感染將形成肛門狹窄，并發癥較多，因此目前不常采用.方法（圖8）：腰麻或骶管麻醉后，截石位，擴張肛管，選一口徑與擴張后肛管相適應的特制軟木置入肛管內，用大頭釘將痔塊固定其上，在齒線附近做環形切口，盡量多留肛管皮膚以防將來粘膜脫出，細致分離所有曲張靜脈團，并予以切除，邊切邊縫.注意切斷直腸下端粘膜時，前、后側的粘膜長度要一致，以防術后粘膜外翻.粘膜與皮膚用3-0鉻制腸線間斷縫合.如有出血，可在粘膜切緣處加縫數針.切口愈合后，應做直腸指診，如有狹窄傾向，需定期擴肛，以防術后肛管狹窄.圖8痔環形切除術⑴插入軟木塞，拉出環痔并用大頭針固定于軟木塞上；⑵在齒線上環形切開粘膜；⑶銳性分離痔核；⑷在痔上1cm處再用大頭針將粘膜固定于軟大塞上；⑸在上排大頭針的下方0.5cm處邊切邊縫；⑹痔核切除后外觀.3.急性嵌頓性內痔的手術治療內痔脫出嵌頓，特別是環狀痔急性脫垂嵌頓（又稱急性痔病），有廣泛血栓形成及水腫，過去不敢用手術治療，因擔心感染擴散而產生門靜脈炎等并發癥，常用保守療法.缺點是治療時間長，病人痛苦大，有時還可發生壞死，感染等后患.近年來認為痔急性水腫，是由于靜脈及淋巴回流受阻，并非炎癥所致，即使痔有潰瘍形成，但炎癥多在痔表層，不在深層組織并不影響手術.同時肛周組織對細菌感染有較強的抵抗力，因此，應行急癥痔切除，并發癥并不比擇期手術高，術后疼痛及水腫大為減輕或消失.若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行側位內括約肌切斷術，以解除疼痛.DeRoover報道用內括約肌側位切斷術治療急性痔病25例.結果術后疼痛即刻消失，水腫、血管栓塞和脫垂于術后數日內逐漸好轉，平均住院3天（0~13天）.25例中，20例作單純側位內括約肌切開，另5例在數月后行痔結扎.隨訪26個月（1~56月），23例非常滿意，2例較滿意.DeRoover認為本手術優點是較內痔切除簡單，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手術即可，僅少數術后需加結扎治療.內痔的治療方法很多，由于非手術療法對大部分內痔有較好的效果，因此，近年來國內外已較少采用手術療法.注射療法對大部分內痔有良好效果，特別是出血痔，應作首選.脫垂性內痔可用膠圈套扎治療.由于手術療法有一定的并發癥，適應證要嚴格掌握，手術應只限于保守療法失敗或不適宜保守療法者.5、并發癥不能錯誤地認為痔切除是一種小手術，若掉以輕心，稍一不慎，可發生嚴重的并發癥，甚至造成大的悲劇.Buls（1978）曾分析連續500例的痔切除，其并發癥如下：肛瘺0.4%，肛裂0.2%，肛管狹窄1.0%，肛門失禁0.4%，皮垂6.0%，糞塊嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%.1.出血內痔術后出血的原因有早期及晚期兩種.前者由于線結不緊，滑脫所致；后者發生在術后7~10d左右，由于結扎處感染所致.由于肛管括約肌的作用，血液多向上反流入腸腔，而不流向肛門外，故臨床上不能發現“染紅敷料”的現象.因此這種“急性出血”常不易早期發現.凡有下列現象應考慮是“隱性出血”的早期征象：①有陣發性腸鳴、腸痛及急迫便意感；②病人伴有頭昏、惡心、出冷汗及脈快等虛脫癥狀.凡出現上列情況，應立即在止痛情況下進行直腸指診或鏡檢，以便及時診斷和處理.確診有出血應及時止血.若肛管直腸內積血較多，看不清出血點，可先用氣囊壓迫止血（圖9）.如無氣囊，可用30號肛管，外裹凡士林紗布，兩端用絲線扎緊，外面再涂麻醉軟膏，塞入肛門內作壓迫止血（圖10）.一般應用此法都可止血.若找到出血點，可用縫扎止血，并全身應用止血藥及抗生素.圖9氧囊壓迫止血圖10肛管壓迫止血2.狹窄細致的手術操作及早期肛管擴張，可以預防肛管狹窄.狹窄可在肛緣、齒線處或齒線.肛緣處狹窄主要由于肛緣的皮膚及粘膜切除過多，致傷口收縮造成肛緣狹窄.瘢痕處常伴有肛裂，由于排糞時造成撕裂所致.用手法及器械擴肛多無效，常需多次手術治療.齒線處狹窄可發生于閉式痔切除術后，齒線上狹窄由于痔基底部結扎過寬，后者可用多個小的結扎來代替大塊結扎.肛管擴張常有效，不行則需手術矯正.3.尿潴留尿潴留是痔或其他肛管手術后最常見的并發癥，約有6%需行導尿術（Crytal1974）.預防尿潴留，可用下列措施：①指導病人在術前及術后當天12h內限制飲水，以造成輕度失水狀態.有人認為這是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱過早膨脹，常致尿潴留.②術后鎮靜劑盡量少用.③早期起床活動.④首次排尿應急起去廁所小便，引起條件反射.⑤最好采用局部麻醉.⑥肛緣皮膚傷口盡量不縫合，術后直腸內盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用，可減少術后疼痛及原發性尿潴留.6、結果Keighley(1993)曾收集8位作者的痔切除術（Milligan-Magan）的遠期療效（6個月~7年）共543例，病人很滿意及大部滿意占93%~100%.說明痔切除療效較高。