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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)一科
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你好,神經(jīng)性厭食癥的治療是個十分復雜和較為困難的問題。治療大致分下面三方面進行。這三方面的治療往往是同時進行或交叉進行,即綜合治療。
2012-10-05 12:30
(1)改善低體重造成的營養(yǎng)不良
嚴重的營養(yǎng)不良可造成對病人生命的威脅,據(jù)西方國家報道,神經(jīng)性厭食病人在嚴重營養(yǎng)不良狀態(tài),死亡率可達10%。因而必須給予緊急處理。在體重指數(shù)低于14時應采用住院治療。但此時絕大多數(shù)病人是拒絕住院的,應采用勸說及強迫方式,以挽救病人的生命。
這時的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡,常采用口服、靜點并用的方式補充血鉀、鈉、氯,并進行監(jiān)測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下,有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血是需要注意的問題,往往在病人入院時血色素并不低,但這可能是病人脫水、血液濃縮后的假像,應補充鐵,服葉酸,補足維生素等。
但長期不進食的病人,胃腸功能減弱,重新進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加,切忌急于求成。一次進食量過大,會造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1—1.5kg/周為宜。
在促進病人進食恢復期間,可合并助消化藥:胃酶合劑,多酶片,乳酶生等,或針炙治療,也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復。
(2)心理治療
包括疏導病人的心理壓力,對環(huán)境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養(yǎng)學方面的知識。對于家庭關系緊張的患者,必要時可請家人做家庭心理治療。
行為矯正是心理治療的另一類型,主要是促進病人體重恢復,可采用限制病人的活動范圍及活動量,隨著體重的增加,逐步獎勵性地給予活動自由,這種方式一般要在醫(yī)院中當病人體重極低時采用。
(3)精神科藥物治療
臨床中使用較多的為抗抑郁藥。
病因?qū)W中認為該病可能與抑郁癥有關,采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調(diào)整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點情緒有肯定的作用。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等藥,使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形(體相障礙)等,在治療中也收到一定效果。神經(jīng)性厭食癥的預后研究提示,在發(fā)病約5年后,70一75%的病人恢復;而
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,神經(jīng)性厭食癥后期的治療可以選擇營養(yǎng)治療,目的是恢復正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應從小量開始,隨著生理功能的適應和恢復,有計劃、有步驟地增加,促使機體功能恢復,體重逐漸增加,恢復其正常的體重水平。
2012-10-05 21:39
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