膝蓋骨下出現(xiàn)軟包且有積液持續(xù)四年，可能是多種原因導致。應及時就醫(yī)，明確診斷，以防病情加重。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫(yī)，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.病因：常見的原因包括滑膜囊腫、半月板損傷、滑膜炎、關節(jié)炎等。
2.癥狀表現(xiàn)：軟包大小可能變化，伴疼痛、腫脹、活動受限等。
3.檢查方法：通常需要進行X線、磁共振成像（MRI）等檢查。
4.治療方法：
保守治療：如休息、制動、熱敷、服用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）等。
手術治療：若病情嚴重，可能需要手術切除囊腫、修復損傷組織等。
5.日常注意：避免劇烈運動，注意保暖，保持良好的姿勢。
總之，對于這種情況，要重視并積極治療，遵循醫(yī)生建議，促進康復。

根據(jù)你說的癥狀考慮是滑膜囊腫引起的表現(xiàn)，建議去骨傷科做切除手術治療，如果不影響生活也可以不用管他。最好拍片子，做b超明確診斷，建議，注意休息，加強營養(yǎng)，必要時手術治療。