重度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療?
超聲測(cè)量:三尖瓣返流:〈2.6 2.5m/s;
心臟測(cè)量:主動(dòng)脈內(nèi)徑(AOD)31(21-34)mm;左房前后徑(LAD)41(23-37)mm;左室舒張末徑(LVEDD)56(34-55)mm;左室舒收縮末徑(LVEDS)29mm;室間隔厚(IVSD)9(8-11)mm;左室厚壁厚(LVPW)9(8-11)mm;右心房左右徑50(29-45)mm;肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑19(9-29)mm;二尖瓣E峰140(44-100)cm/s;二尖瓣A峰67(20-60)cm/s;主動(dòng)脈根部38(〈38)mm;三尖瓣返流:2.5(〈2.6)m/s;右室前后徑23(〈30)mm;下腔靜脈15(〈20)mm;
左室收縮功能:射血分?jǐn)?shù)(EF)79(50-80)%;左室短軸縮短率(FS)48(28-41)%;
超聲所見:左心擴(kuò)大,左室室壁運(yùn)動(dòng)及收縮功能正常,二尖瓣前后葉增厚,收縮期明顯脫入左房,以后葉更明顯,未見心包積液。二尖瓣大量偏心反流,肺動(dòng)脈壓未見升高。
二尖瓣前后葉脫垂,重度二尖瓣關(guān)閉不全,左室、左房擴(kuò)大
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不全的患者最佳手術(shù)方案是二尖瓣成行手術(shù)。但需要患者符合以下幾個(gè)條件:
2009-10-13 11:05
1)二尖瓣葉毀損不嚴(yán)重。
2)瓣葉沒有嚴(yán)重的鈣化。
3)最好不是前后葉聯(lián)合脫垂致關(guān)閉不全。
二尖瓣成行手術(shù)后有部分患者會(huì)出現(xiàn)再次關(guān)閉不全并須接受二次換瓣手術(shù),但國際國內(nèi)的大宗臨床統(tǒng)計(jì)已證實(shí):二尖瓣成行手術(shù)后患者的遠(yuǎn)期存活率要高于換瓣者。即“成型優(yōu)于換瓣”。
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流,使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重。療建議,限制鈉鹽的攝入量,利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張,血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,病情嚴(yán)重者,應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。
2009-10-15 06:45
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%,大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí),便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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