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            你好

            附件炎


            醫(yī)生您好! 我在上個(gè)月查UU感染,現(xiàn)在查好了,但還是有點(diǎn)不舒服,會(huì)陰部有點(diǎn)還是不舒服,去檢查說是附件炎,請問文附件炎有何癥狀.我老公去檢查UU是弱陽,有前例腺炎,醫(yī)生說不要緊的,但他卻沒癥狀,是怎么回事/謝謝

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孟騰騰 主治醫(yī)師

              聊城市人民醫(yī)院

              三級甲等

              婦產(chǎn)科

              您好,您講的情況現(xiàn)在較常見,附件炎需要進(jìn)進(jìn)治療.前列腺炎癥也是需要進(jìn)行治療的.建議服用消炎類藥物,定期檢查. 這類疾病病程長,要足療程進(jìn)行治療,愈后才好.

              2012-10-28 21:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好:無其他異常的話應(yīng)該沒什么問題!婦女進(jìn)入更年期,由于內(nèi)分泌紊亂會(huì)使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況,不是病態(tài)。乳腺癌的癥狀可多種多樣,常見的有:乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷,腋窩淋巴結(jié)腫大等。雖然這些癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,認(rèn)識這些表現(xiàn),將有助于我們對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。當(dāng)然某些癥狀的出現(xiàn)表明病變已非早期,故全面地,較深層次地理解和掌握這些癥狀可使我們既不會(huì)因錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)而痛心不已,又無需過分擔(dān)心而影響正常生活。一、乳腺腫塊乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會(huì)增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對以下幾個(gè)方面加以了解。
              1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū)。而乳腺癌以外上多見,其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。
              2、數(shù)目:乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多。
              3、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時(shí),腫塊往往較大。現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多。
              4、形態(tài)和邊界:乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別。
              5、硬度:乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。
              6、活動(dòng)度:腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng),與纖維腺瘤活動(dòng)度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱;腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮征”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見,40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實(shí)性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動(dòng)感,一般無皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無包膜感,在月經(jīng)來潮前常有脹痛。有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”。但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片。二、乳腺疼痛乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側(cè)臥時(shí)尤甚。有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。三、乳頭溢液乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
              1、乳頭溢液按其物理性狀可分為:血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見,血性溢液只占溢液病例的10%。病變位于大導(dǎo)管時(shí),溢液多呈血性;位于較小導(dǎo)管時(shí),可為淡血性或漿液性;如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久,可呈暗褐色;導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí),可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液;乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣。
              2、乳頭溢液的病因主要分為:乳外因素和乳內(nèi)因素。乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是,盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時(shí)出現(xiàn),不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見,可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在18~80歲不等,主要30~50歲多見。腫瘤直徑0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見。一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā),可見癌變。兩者為同類病變,只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見的良性病變,多見于40歲左右,絕經(jīng)后少見。其中,囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占5%。四、乳頭改變?nèi)橄侔┗颊呷粲腥轭^異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。
              1、乳頭糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈。當(dāng)整個(gè)乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周圍組織,隨著病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個(gè)消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變。
              2、乳頭回縮:當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí),乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方。此時(shí),患側(cè)乳頭常較健側(cè)高。可能出現(xiàn)在早期乳腺癌,但有時(shí)也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長部位。當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時(shí),早期即可出現(xiàn);若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠(yuǎn)時(shí),出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時(shí),乳頭可用手指牽出,非固定。五、皮膚改變?nèi)橄倌[瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān),通常有以下幾種表現(xiàn):
              1、皮膚粘連:乳腺位于深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔,即乳房懸韌帶。當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時(shí),可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱“酒窩征”。當(dāng)腫瘤較小時(shí),可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺。此時(shí),需在較好的采光條件下,輕托患乳,使其表面張力增大,在移動(dòng)乳房時(shí)多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現(xiàn)象。如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能,良性腫瘤很少有此癥狀。
              2、皮膚淺表靜脈曲張:腫瘤體積較大或生長較快時(shí),可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時(shí)更為清晰,常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
              3、皮膚發(fā)紅:急、慢性乳腺炎時(shí),乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中,主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅,開始比較局限,不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚,同時(shí)伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
              4、皮膚水腫:由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管內(nèi)淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴(kuò)大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。
              在肥胖,下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側(cè)對稱,乃因局部循環(huán)障礙所致;如為單側(cè),則要慎重,提防癌瘤可能。此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合并細(xì)菌感染,氣味難聞。癌細(xì)胞若浸潤到皮內(nèi)并生長,可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié),即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。六、腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺癌逐步發(fā)展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。其中,最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大,淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結(jié)可以推動(dòng),最后相互融合,固定。腫大的淋巴結(jié)如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側(cè)上肢水腫;如侵及臂叢神經(jīng)時(shí)引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及其表面情況,以和炎癥、結(jié)核相鑒別。如果乳房內(nèi)未及腫塊,而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少,當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大,病理證實(shí)是轉(zhuǎn)移癌時(shí),除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外,尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時(shí),多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定,若陽性,即使各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶,仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通,向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生率約5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以上只是對乳腺腫瘤,尤其是乳腺癌的基本癥狀作一簡單描述,只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識,全面地理解和掌握這些知識,認(rèn)真地做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥。

              2012-10-29 15:17
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