尖銳濕疣
你好醫(yī)生:
最近不知道為什么我的肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)了幾個(gè)小肉瘤狀的疙瘩,不大,也不癢不痛,但好象每天都在出,現(xiàn)在以經(jīng)有三四個(gè)不等,不知道是什么,請(qǐng)醫(yī)生幫我看看,謝謝
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚性病科
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你好醫(yī)生: 我去醫(yī)院就診了,出現(xiàn)在肛周,說(shuō)是尖銳濕疣性,只有米粒大小的五個(gè),也用了激光手術(shù),手術(shù)后到今天只三天,但每天都在流黃水水,要緊嗎,需要用什么藥物嗎,還有以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎,如果妻子懷了小孩,對(duì)小孩子有影響嗎,謝謝
2012-10-22 15:10
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:建議您還是先確診,不要過(guò)于緊張,情緒緊張不利于病情的治療,積極的配合。在發(fā)達(dá)國(guó)家,宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降,這在很大程度上歸功于對(duì)癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國(guó)家,由于宮頸篩查工作尚不完善,因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家對(duì)上萬(wàn)例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)異常607例,最后確診宮頸癌前病變345例,宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲,宮頸癌患者年齡分布在34-48歲,其中40歲以下者占33.3%,40-48歲者占66.6%,宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。早期多無(wú)癥狀,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應(yīng)根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。子宮頸癌是發(fā)生在子宮頸上的癌瘤,發(fā)病率高。晚期出現(xiàn)出血、米淋樣白帶有惡臭,俗稱(chēng)“倒開(kāi)花”.有幾個(gè)發(fā)病的“危險(xiǎn)因素”,即早婚、早產(chǎn)、多性伴、慢性宮頸炎、病毒感染(性傳播疾病和本病發(fā)生也有一定關(guān)系),男子的陰莖包皮垢可能有致癌作用早期宮頸癌多無(wú)癥狀,或有白帶增多、不規(guī)則出血或接觸性(性交)出血。有時(shí)醫(yī)生的肉眼也難斷其“是非”,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片(或稱(chēng)C片)卻簡(jiǎn)便而可靠,大量防癌普查資料表明,90~95%的早期宮頸癌都能經(jīng)一次宮頸細(xì)胞涂片檢查得以發(fā)現(xiàn)。迄今為止,宮頸癌的病因尚無(wú)定論。多數(shù)作者認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果,其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過(guò)頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關(guān)。也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和精神刺激有關(guān)。近來(lái)不少作者提出病毒病因?qū)W說(shuō)。一、早婚、早育與孕產(chǎn)頻多子宮頸癌的發(fā)生與性生活有密切關(guān)系,絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女,未婚患者極少見(jiàn)。過(guò)早性生活或早婚婦女子宮頸癌發(fā)病率顯著增高。北京市宮頸癌防治協(xié)作組報(bào)告20歲以前結(jié)婚的患病率比21~25歲組高3倍,比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增,7胎以上比1~2胎的婦女高10倍以上。安徽?qǐng)?bào)告生育5胎以上者,宮頸癌患病率比5胎以下的高5倍。二、宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。宮頸癌的發(fā)生子宮頸糜爛的存在關(guān)系密切,患有宮頸糜爛者,宮頸癌的發(fā)病率較高。根據(jù)林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發(fā)生率為0.73%,顯著高于無(wú)宮頸糜爛婦女的0.10%。北京市(1972~1976)普查發(fā)現(xiàn)有糜爛組之發(fā)病率比無(wú)糜爛組高2倍。宮頸裂傷與癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。三、包皮垢因素一些臨床資料指出,人的包皮垢不僅對(duì)陰莖癌的發(fā)生有決定性影響,而且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。流行病學(xué)研究證明,猶太人幾乎見(jiàn)不到陰莖癌的發(fā)生,同時(shí)猶太婦女的子宮頸癌發(fā)生率也很低。其他如穆斯林婦女中宮頸癌發(fā)生率亦較低。其原因與猶太人及穆斯林教規(guī)男孩例行包皮環(huán)切的風(fēng)俗有關(guān)。提示包皮垢可能是病毒或化學(xué)致癌物質(zhì)的攜帶者。國(guó)外有人曾用人類(lèi)包皮垢誘發(fā)小鼠子宮頸癌獲得成功。國(guó)內(nèi)王衡文等證實(shí)人原型包皮垢或包皮垢總脂對(duì)小鼠子宮頸和陰道上皮都有致癌作用。目前認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后,可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。四、病毒因素近來(lái)已肯定某些病毒能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤,不斷有人證實(shí)子宮頸癌與皰疹病毒的關(guān)系。在子宮頸癌細(xì)胞中,見(jiàn)到病毒顆粒,用免疫熒光抗體法發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的宮頸脫落細(xì)胞中,含有皰疹Ⅱ型病毒。此外,血清學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在子宮頸癌患者中,皰疹Ⅱ型病毒的抗體陽(yáng)性率高達(dá)80%左右,而正常婦女陽(yáng)性率僅30%左右。Nobmias等普查一般人群中皰疹病毒Ⅱ型的感染率為0.10~0.15%,而宮頸癌前和癌患者中則明顯增加。通過(guò)對(duì)女性生殖道有Ⅱ型皰疹病毒感染患者的追隨,發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生率較對(duì)照組高6倍。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外一些研究表明,人乳頭瘤病毒(humanpapillomaVirus,簡(jiǎn)稱(chēng)HPV)與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。例如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所等,對(duì)宮頸癌組織中HPV16型DNA相關(guān)序列進(jìn)行檢測(cè)研究;江西醫(yī)學(xué)院采用PAP免疫酶染色法,對(duì)各類(lèi)宮頸組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測(cè),均提示宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)。五、性激素因素雌激素能促進(jìn)子宮及陰道組織的生長(zhǎng)和刺激宮頸上皮增生。有人單獨(dú)用苯甲酸雌素二醇使小鼠誘發(fā)子宮頸癌。亦有動(dòng)物試驗(yàn)證明,雌激素對(duì)甲基膽蒽等致癌物質(zhì)誘發(fā)小鼠子宮頸癌有促進(jìn)作用。余銘鵬在研究宮頸癌患者的激素代謝時(shí),發(fā)現(xiàn)原位癌及早期宮頸癌病人,尿內(nèi)雌二醇、雌酮與雌三醇的比例偏高。妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25~40倍,可使孕婦子宮頸上皮顯著增生,甚至發(fā)生類(lèi)似不典型增生或原位癌的改變,但產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)正常。總之,宮頸癌的真正病因尚不清楚。目前認(rèn)為,各種因素的綜合作用,對(duì)其發(fā)病有重要意義
2012-10-28 12:46
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