我是B1型胸腺瘤（惡性晚期）?下一步該如何治療?
姓名：郜志濤 ，男，42歲。
發病情況：前額發紫，鼻尖發紅，耳后發紅有皮疹，四肢近端無力
2005年9月9日，左膝蓋到大腿根發木發麻，9月26日，發音困難，吞咽困難
10月2日，突然聲音嘶啞，10月26日確診為“B1型胸腺瘤”。
? 檢查化驗結果：10月14日，胸部SCT平掃。
（縱隔窗：前上縱隔內見團塊狀軟密度影，其密度均勻，最大截面約為9X5平方厘米左側胸膜顯示
增厚，心包內可見液體密度影。）
? 意見：（1）前上縱隔占位，考慮淋巴瘤？建議增強。
??????? （2）心包積液。
??????? （3）左側胸膜增厚
10月16日，
胸部SCT增強。
印象：1前中縱隔占位，考慮。
（1）淋巴瘤。
（2）多發性肌炎縱隔淋巴侵潤，不除外，建議穿刺。
（3）心包積液。
（4）肝右葉前段囊腫
2005年10月17日，鄭大三附院。
送檢材料：縱隔。
病理診斷：（1）病變考慮為胸腺增生。
????????? （2）涂片未發現腫瘤細胞。
2005年10月20日
耳鼻喉科內窺鏡診療中心。
鏡檢診斷：左側聲帶麻痹。
10月26日
縱隔CT導向穿刺活檢。
病理診斷或檢查結論：
（縱隔）考慮B1型胸腺瘤。
免疫組化結果支持：B1型胸腺瘤。（淋
巴細胞為主型）良惡性請臨床結合有無侵潤轉確定。
2005年12月27號。磁共振成像檢查報告
印象：（1）右膝內側辦月板后角變性。
????? （2）右膝關節腔內少量積液。
12月29號胸部SCT平掃
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回答1
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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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您好，看了您的情況我們也感到很遺憾，目前確實很嚴重，出現了廣泛的轉移現象，腫瘤以累及各主要臟器，目前應該主要針對原發灶進行治療，對于已經出現或者可能出現的轉移灶加強處理，全身還要對癥治療，積極的控制積液，包括胸腔積液和心包積液腎積液的處理，尤其是控制心包積液和胸腔積液，當量大時必須穿刺抽水，以緩解壓力，當這樣久了也不是辦法，最終導致的就是惡性循環，因此及早控制才是辦法，可以用化療的方法。目前主要治療是放化療+中藥輔助治療，當一線化療方案不行，應該轉向二線化療。最好，保持良好的心態很重要。祝您好運！
2012-10-20 23:25
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好，B1型胸腺瘤要身惡性化程度就是較高的，如果錯過最佳的治療時間，進入晚期，那么將不會再有好的治療方法，能夠理解你的心情，但是現在治療的關鍵在于減少病人的痛苦，不要再想如何的根治，已經不可能了，最好是中醫保守治療，也要避免放化療帶來的痛有與折磨。
2012-10-24 08:54
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象。少數病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現。當心包積液持續數月以上時，便構成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關。 查看全文»
