甲狀腺彌漫性病變怎么辦?
46歲,男,去年11月單位查體,查出甲狀腺彌漫性病變,因身體沒啥反應,一直沒去醫院,需要去醫院做進一步檢查嗎?癥狀就是感覺愛犯困,睡覺多,其他的沒什么了
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回答1
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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首先,不必緊張。到內分泌專科去進行全面檢查明確甲狀腺腫大的原因,即疾病的診斷是什么,配合醫生進行針對性的治療,并定期復查隨訪。定期隨訪很重要,對于有癥狀和甲狀腺功能不正常的患者,治療過程中必須定期復查,了解其恢復情況及治療中有無不良反應。而初次檢查沒有發現占位性病變,甲狀腺素水平在正常范圍的患者容易忽視這一問題。因為隨著病程的延長,部分病人的甲狀腺會出現結節樣變,需要對結節的性質進行評估,必要時做超聲引導下穿刺活檢。絕大多數是良性病變,只有極少數提示惡性或性質無法明確者,可能需要手術探查。另外,由于引起甲狀腺腫大的病因不同,原來正常的甲狀腺素水平也可能發生變化。比如橋本氏甲狀腺炎,就有可能出現甲狀腺素水平從原有的正常發展為略偏低的狀態(簡稱“甲減”)。定期隨訪的意義就顯得更重要了。
2013-05-09 13:12
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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雙側甲狀腺彌漫性病變是亞急性甲狀腺炎,甲狀腺結節.典型的亞甲炎的急性發病多急驟,有畏寒,發熱.咽喉疼痛等上呼吸道癥狀.最富特征的表現是甲狀腺腫大疼痛,腫痛可先從一側開始,然后擴大到另一側,繼而累及全甲狀腺,或甲狀腺腫物此消彼長,病變腺體質地堅硬,可隨吞咽動作上下活動.甲狀腺局部疼痛表現為自覺痛.放射痛和觸痛明顯.周圍淋巴結無腫大,疼痛劇烈時可沿頸部放射至下頜.耳后,枕部,牙齦,胸背部等,在咀嚼,吞咽,進食,咳嗽,轉動頸部或作低頭動作時疼痛加重.此時多數患者尚有甲狀腺功能亢進的表現,如:心悸,怕熱,多汗,多食易饑.大便次數增多,體重減輕,精神緊張,起急易怒,手抖等.本病進入緩解期時甲狀腺腫痛逐漸減輕,患者往往有甲狀腺機能減退的表現,如:疲乏無力.嗜睡,畏寒喜暖.面色蒼白,食欲不振,腹脹,便秘,浮腫,體重增加等.這是因為甲狀腺細胞因炎癥破壞,甲狀腺激素被消耗的緣故.長期以來,亞甲炎的公認療法是服用腎上腺皮質激素,如強的松等.但實踐證明,激素不能改變亞甲炎的病程,反可掩蓋癥狀.如果停藥較早或減量較快,病情又會反復,以至延長甲狀腺的恢復時間.激素用量越大,用藥時間越長,其副作用也就越明顯.經多年來的臨床實踐,我們發現中藥治療亞甲炎療效卓著.我們對本病在明確診斷后,根據病情發展的不同階段,采用不同的治療法則,動態地進行治療.在治療中采用“同病異治”的方法,這是中藥治療能否提高療效的關鍵.采用中藥越早,療效越快越好.對于服用強的松后反復發作的亞甲炎患者,我們可以停服激素,改用中藥治療.經多年長期觀察,經中藥治愈后的亞甲炎患者尚未見有復發者.
2013-05-16 00:23
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