子宮肌瘤45mm是否手術，需綜合多方面因素判斷，包括肌瘤生長位置、癥狀表現、患者年齡、生育需求及肌瘤發展速度。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應就醫，聽從醫生的專業建議進行治療。
1.肌瘤位置：若位于子宮黏膜下，易引起出血，手術可能性大。
2.癥狀情況：導致月經過多、貧血、腹痛等，常需手術。
3.年齡因素：接近絕經，肌瘤可能隨絕經萎縮，可先觀察。
4.生育需求：有生育計劃，肌瘤影響受孕或妊娠，考慮手術。
5.發展速度：肌瘤增長迅速，惡變風險增加，需手術。
總之，子宮肌瘤45mm不一定都要手術，應綜合評估各方面情況，由醫生制定個體化治療方案。

患者你好，子宮肌瘤屬于女性的良性腫瘤，生長緩慢，但是當子宮肌瘤的體積超過五公分的時候，還是建議考慮擇期手術切除。因為過大的子宮肌瘤容易出現變性、壞死，引起腹痛以及陰道流血等一系列問題。子宮肌瘤45毫米，已經接近手術的指征，建議動態觀察，可以考慮擇期手術。另外如果出現腹痛、出血等上述癥狀，也要及時選擇手術治療為主。祝健康。