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            Graves病應該如何進行治療呢

            2014-06-01 23:45:19      家庭醫生在線

            Graves病是什么?Graves病(簡稱GD)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病,是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病,臨床表現并不限于甲狀腺,而是一種多系統的綜合征,包括:高代謝癥群,彌漫性甲狀腺腫,眼征,皮損和甲狀腺肢端病。那么Graves病應該如何進行治療呢?

            治療

            控制甲亢癥群的基本方法為:抗甲狀腺藥物治療、放射性核素碘治療、手術治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺藥物療法最方便和安全,應用最廣。中醫中藥對輕癥患者也有一定效果。碘劑僅用于危象和手術治療前準備。β-受體阻滯藥主要用作輔助治療或手術前準備,也有單獨用于治療本病。現將主要甲亢治療方法分述于后:

            1。抗甲狀腺藥物治療

            本組藥物有多種,以硫脲類為主,其中最常用者有丙硫氧嘧啶(PTU)甲巰咪唑(甲巰咪唑)和卡比馬唑(卡比馬唑)。

            2。放射性131I治療

            甲狀腺具有高度選擇性聚131I能力131碘衰變時放出β和γ射線(其中99%為β線,僅1%為γ線)β射線在組織內的射程僅約2mm,故電離輻射僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺)。131I在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3~4天,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產生,達到治療目的。

            3。手術治療

            手術治療適用下列情況:①Ⅲ°以上的甲狀腺腫大。②抗甲狀腺藥物治療后復發,且甲狀腺腫大Ⅱ°以上。③甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官,出現壓迫癥狀如氣管受壓致呼吸障礙,喉返神經受壓致聲嘶等。④可疑合并甲狀腺癌。

            4。介入栓塞療法

            近來開展的介入栓塞療法,為治療Graves病開辟了新途徑。甲狀腺上動脈供應70%以上的甲狀腺血流,栓塞治療時向甲狀腺上動脈注入暫時性栓塞劑(吸收性明膠海綿),或永久性栓塞劑(PVA或聚乙烯醇)。甲狀腺較大時,還應同時栓塞甲狀腺下動脈。栓塞后,患者的甲亢癥狀明顯緩解、血清T3、T4恢復正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞后,巨大甲狀腺的體積縮小也有利于手術切除。

            (責任編輯:梁土清 )

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