右乳腺癌術后2年,發現右肺孤立結節3月,后續治療?
患者,60歲,女性。已絕經。2015年行右側乳腺癌根治術,術后病理提示浸潤性導管,ER陽性,PR陰性,HER2陰性,分期T2N1M0。術后行4周期TC化療,患者拒絕行放療。術后因經濟條件差而口服他莫昔芬。術后兩年出現右肺微小結節(6mm),考慮肺轉移,改為口服來曲唑,3月后復查右肺孤立結節增至9mm。下一步如何治療?單藥化療?更換另一種芳香化酶抑制劑?是否手術?可否聯合放療?
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回答1
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侯立城 主任醫師
鶴崗市人民醫院
三級甲等
普通內科
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患者乳腺癌術后2年,出現肺結節,改用內分泌藥物治療后病灶增大,考慮1、內分泌治療耐藥,2、可能為原發病灶。如經濟許可,做PET-CT,以協助診斷。最好是做肺部結節消融術,病灶9毫米,完全可以在術前用同軸針穿刺活檢取病理組織,活檢后接著做消融,待病理結果出來后再做進一步的治療。
2021-09-10 17:52
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