多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病2年,胸骨疼痛
多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病2年,胸骨疼痛
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回答1
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侯立城 主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
三級甲等
普通內(nèi)科
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(1)血紅蛋白低于60g/L,輸注紅細(xì)胞。
(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強(qiáng)的松;降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發(fā)病治療。
(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。
(4)高黏滯血癥原發(fā)病治療,必要時(shí)臨時(shí)性血漿交換。
(5)腎功能衰竭原發(fā)病治療,必要時(shí)血液透析。
(6)感染聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療,對反復(fù)感染的病人,定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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