牙齒有個洞好痛可能是由于牙髓炎引起的，也有可能是根尖周炎引起的，還有可能是由于齲病引起的，要找準(zhǔn)病因，對癥用藥。具體如下：1、牙髓炎：患者會出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛，夜間疼痛較明顯，可以放射到同側(cè)牙齒和同側(cè)面部。早期遇冷、熱水刺激痛，晚期遇冷水緩解，遇熱水疼痛。建議及時到醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)以及根管治療術(shù)的方式進行治療。2、根尖周炎：主要表現(xiàn)為自發(fā)痛，咬合痛，根尖部牙齦腫痛，還可能會伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、頭孢唑林鈉等藥物進行治療，再進行根管治療。3、齲病：患者會出現(xiàn)牙齒冷熱水刺激痛，但沒有自發(fā)性疼痛，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氟化物以及硝酸銀等藥物進行治療。如果已經(jīng)有了齲洞，可以選擇樹脂充填治療。