64 歲女性總膽固醇高是否需要吃藥控制，取決于多種因素，如膽固醇升高的程度、是否存在其他心血管危險因素、個人的身體狀況、生活方式干預的效果以及家族病史等。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。 1. 膽固醇升高程度：若總膽固醇只是輕度升高，通過改善生活方式，如合理飲食、適量運動、控制體重等，可能無需立即吃藥。但若升高明顯，超過正常范圍較多，可能需要藥物治療。 2. 心血管危險因素：若同時存在高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等心血管危險因素，即使膽固醇升高程度不重，也可能要吃藥。 3. 個人身體狀況：若有冠心病、腦卒中等心血管疾病病史，或有慢性腎病，通常需要藥物控制。 4. 生活方式干預效果：經過一段時間的生活方式調整，膽固醇仍未達標，應考慮用藥。 5. 家族病史：有早發心血管疾病家族史的，對膽固醇控制的要求更嚴格，可能需要藥物介入。 總之，64 歲女性總膽固醇高是否需要吃藥控制，不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。建議及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。常用的降膽固醇藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。但用藥需遵醫囑。