肌酐高時(shí)選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物對(duì)腎臟的影響、降壓效果、副作用等。常用的合適降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。如果身體不適，請(qǐng)盡快尋求醫(yī)療幫助，按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，切莫自行用藥。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如依那普利、貝那普利。這類藥物能改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化。但在血肌酐超過(guò) 265μmol/L 時(shí)需慎用。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦、氯沙坦。作用機(jī)制與 ACEI 類似，但副作用相對(duì)較少。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平是常見的。能有效降低血壓，且對(duì)腎功能影響較小。 4.利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。可減輕水鈉潴留，降低血容量從而降壓，但長(zhǎng)期大量使用可能影響電解質(zhì)平衡。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等。適用于心率較快的高血壓患者，對(duì)腎臟影響相對(duì)較小。 總之，肌酐高的患者選擇降壓藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體病情個(gè)體化用藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。