智齒疼時是否可以拔，取決于炎癥程度、疼痛原因、全身狀況、牙齒位置、感染擴散情況等。 1. 炎癥程度：若智齒周圍僅有輕微炎癥，疼痛較輕微，且無明顯腫脹、溢膿等，經醫生評估后，在嚴格消毒、預防感染的情況下，有可能拔除。但如果炎癥處于急性期，如智齒冠周炎導致局部紅腫熱痛明顯，甚至伴有張口受限、發熱等全身癥狀，此時拔牙可能導致炎癥擴散，引起更嚴重的感染，一般需先控制炎癥，待癥狀緩解后再拔牙。 2. 疼痛原因：如果是智齒萌出過程中引起的生理性疼痛，且牙齒位置較正，無明顯阻力，在疼痛不劇烈時，可根據具體情況考慮拔除。但若是因齲齒、牙髓炎等引起的疼痛，需先判斷牙髓狀態和牙齒保留價值。若牙齒尚可保留，可先進行根管治療等處理；若無法保留，則在控制局部炎癥后拔牙。 3. 全身狀況：患者的全身健康狀況對拔牙決策也很重要。若患者有嚴重的系統性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，在智齒疼痛時拔牙可能會增加手術風險。例如，未控制的高血壓患者拔牙可能導致血壓進一步升高，引發心腦血管意外；糖尿病患者血糖控制不佳時拔牙，術后感染的幾率會增加。因此，這類患者需要在病情穩定、全身狀況允許的情況下，由醫生綜合評估后決定是否拔牙。 4. 牙齒位置：智齒的位置和生長方向會影響拔牙的難度和風險。如果智齒位置較正，與鄰牙關系正常，拔除相對容易，在疼痛不嚴重且無明顯炎癥時可考慮拔除。但如果智齒埋伏較深、與神經管關系密切或存在骨阻力等復雜情況，拔牙難度大，即使疼痛較輕，也可能需要先進行詳細的檢查和評估，制定合適的拔牙方案，必要時可能需要住院拔牙。 5. 感染擴散情況：當智齒周圍的感染有擴散跡象，如引起頜面部間隙感染，導致面部腫脹、疼痛加劇等，此時應先進行抗感染治療，待感染得到控制、腫脹消退后再拔牙。若在感染擴散期強行拔牙，可能會使感染進一步擴散，引發嚴重的并發癥。 智齒疼時能否拔牙需要綜合多方面因素判斷。不能盲目拔牙，也不應因害怕拔牙而延誤治療。建議及時到正規醫院口腔科就診，醫生會通過詳細檢查和評估，制定出合適的治療方案。