室顫即心室顫動(dòng)，是嚴(yán)重的心律失常，由心室肌不協(xié)調(diào)顫動(dòng)導(dǎo)致，病因包括冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、電擊傷等。 1. 定義：室顫是指心室肌快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，此時(shí)心室喪失有效的整體收縮能力，心臟無(wú)法正常泵血，血液循環(huán)基本停止。 2. 病因： 冠心病：是室顫最常見(jiàn)的病因之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，容易引發(fā)心肌梗死，而在心肌梗死的急性期或恢復(fù)期，都可能出現(xiàn)室顫。 心肌病：如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常，心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，增加了室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 電解質(zhì)紊亂：嚴(yán)重的低鉀血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡，會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致心肌興奮性改變，從而誘發(fā)室顫。 藥物中毒：某些藥物如洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥物等，如果使用不當(dāng)或過(guò)量，可能會(huì)引起藥物中毒，干擾心肌的正常電活動(dòng)，引發(fā)室顫。 電擊傷：強(qiáng)大的電流通過(guò)人體，直接損傷心肌細(xì)胞，破壞心臟的正常電生理功能，可導(dǎo)致室顫的發(fā)生。 3. 癥狀：患者會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止，脈搏和心音消失，血壓測(cè)不出等表現(xiàn)。如果不及時(shí)搶救，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。 4. 診斷：主要依靠心電圖檢查。心電圖表現(xiàn)為QRS - T波群完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為200 - 500次/分。 5. 治療： 電除顫：是治療室顫的首選方法，通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。 藥物治療：常用的藥物有利多卡因、胺碘酮、腎上腺素等。利多卡因可以抑制心肌細(xì)胞的自律性，提高心室顫動(dòng)閾值；胺碘酮能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)室顫有較好的治療作用；腎上腺素可以增強(qiáng)心肌收縮力，提高血壓，為除顫創(chuàng)造有利條件。使用藥物需遵醫(yī)囑。 心肺復(fù)蘇：在等待電除顫設(shè)備或除顫未成功時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，以維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。 室顫是一種極其危險(xiǎn)的心律失常，具有起病急、病情重、死亡率高的特點(diǎn)。了解室顫的病因、癥狀、診斷和治療方法，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治患者至關(guān)重要。一旦懷疑發(fā)生室顫，應(yīng)立即呼叫急救人員，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，為患者的后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。