腰椎穿刺術的5大關鍵步驟為患者體位準備、局部消毒、麻醉操作、穿刺進針、收集腦脊液及拔針等。 1. 患者體位準備：讓患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。 2. 局部消毒：常規消毒皮膚后戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。 3. 麻醉操作：確認麻醉起效后，在選定的穿刺點（通常為第3 - 4腰椎棘突間隙）進針。 4. 穿刺進針：用腰椎穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約4 - 6cm，兒童約2 - 4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。 5. 收集腦脊液及拔針：放液前先接上測壓管測量壓力。撤去測壓管，收集腦脊液2 - 5ml送檢。術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 腰椎穿刺術是一項有創操作，需嚴格遵循無菌原則和操作規范，以確保患者安全并獲得準確的檢查結果。操作過程中需密切觀察患者反應，如有異常應及時處理。