肌酐值達(dá)到多少必須透析，受原發(fā)病、并發(fā)癥、殘余腎功能、臨床癥狀、患者身體耐受等因素影響。一般慢性腎病患者血肌酐超707μmol/L可考慮透析；急性腎損傷患者，血肌酐短時(shí)間大幅升高伴高鉀血癥、肺水腫等，也需透析。 1. 原發(fā)病：糖尿病腎病患者，血肌酐500-600μmol/L，若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心衰等，可能需透析；慢性腎小球腎炎患者，血肌酐超707μmol/L常需透析。 2. 并發(fā)癥：有高鉀血癥，血鉀超6.5mmol/L，或嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，需透析。 3. 殘余腎功能：殘余尿量少、藥物難控制水鈉潴留，即使血肌酐未達(dá)707μmol/L，也應(yīng)透析。 4. 臨床癥狀：有明顯惡心、嘔吐、食欲減退等尿毒癥癥狀，或出現(xiàn)心包炎、嚴(yán)重腦病等，需透析。 5. 患者身體耐受：老年患者或身體狀況差者，對(duì)毒素耐受性低，血肌酐未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，也可能需提前透析。 透析時(shí)機(jī)需綜合判斷，不能僅看肌酐值。患者應(yīng)定期檢查，與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化治療方案。